目的:观察生理盐水和乳酸钠林格注射液用于儿童脓毒性休克液体复苏的临床结果。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选取2018年12月至2020年2月入住中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房(PICU)的35例脓毒性休克患儿,采用随机数字表分为生理盐水组(NS组)和乳酸钠林格液组(LR组)。入组后首剂予晶体液10-20ml/kg静脉输注,1小时内最高晶体液剂量为60ml/kg。然后对患儿反复评估,根据患儿对液体复苏的反应调整复苏液体的输入速度和剂量,如仍无效或存在毛细血管渗漏可输注白蛋白。分别于液体复苏第0、24h测得患儿血气PH值、乳酸、血清离子(Na+、K+、Cl-、Ca2+)以及血清肌酐值。记录患儿年龄、性别、体重、机械通气,血培养结果、第三代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)以及儿童器官功能障碍评分等。记录液体复苏所需液体量,胶体使用率、急性肾损伤(AKI)发生率、持续肾脏替代治疗(CRRT)使用率以及住院时间等指标。结果:研究期间共35例患儿符合脓毒性休克诊断标准,排除入院24小时内死亡患者(其中NS组2例,LR组2例),最终31例患儿纳入分析,其中NS组19例,LR组12例。生理盐水组有7例(36.84%)死亡,12例好转出院,而平衡液组12例均好转出院,差异有统计学意义(P=0.026)。急性肾损伤与氯离子增加显著相关(RR=1.371,95%Cl 1.025-1.836,P=0.034)。结论:在脓毒性休克患儿液体复苏中,与乳酸钠林格注射液相比,生理盐水组病死率更高;氯离子增加更易引起急性肾损伤。