年龄依赖性癫癎性脑病研究进展

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年龄依赖性癫痫性脑病(ADEE)是儿科临床最常见的难治性癫痫,包括大田原综合征(OS)、婴儿痉挛症(WS)、Lennox-Gastaut综合征(LGS)。三者虽各具其临床和脑电图特点,但也有共同的特征:(1)倾向于在特定年龄阶段发病;(2)特殊的、频繁的、微小的全面性发作;(3)持续严重的脑电图异常;(4)多种病因;(5)常伴智能低下;(6)发作严重,治疗困难,多有发育障碍;(7)病程进展,随年龄增长三种综合征相互转变。本文就其流行病学、病因、临床表现、脑电图特征、诊断、治疗及预后分别作一综述。   OS发作开始年龄极早,均在生后3个月内,75%在1个月内。主要的发作类型是强直痉挛,常表现为前角弓反张状态,多为成串发作,每天发作频率极高,单次痉挛从10次到300次,或成串发作10~20串。患儿有严重的精神运动发育迟滞;WS患儿85%~90%左右在1岁以内起病,高峰期为4~8个月。发作时,颈、躯干及肢体双侧对称的肌肉突然收缩,一般分为三型:屈曲型、伸展型、混合型。实际上,多数患儿常不止一种发作类型,或三型并存,或先后出现,常伴发其他类型发作,如失张力、强直、部分运动发作或不典型失神等。原来发育正常的患儿在患病后精神运动发育迟滞较为突出;LGS一般发病年龄在4个月~11岁,1~5岁发病最多,在起病前已有发育迟缓和神经系统异常表现。   OS的EEG主要特征为持续出现的爆发-抑制性脑电图(S-B),即2~5秒的抑制部分与1~3秒的爆发部分,交替性、几乎成周期性地出现。WS的EEG特征为高度失律,是WS早期清醒状态下的最显著EEG图型。近年来发现高度失律有多种变异型,同一患儿的同一次记录中,典型与变异性高度失律可以并存。典型LGS的EEG波形是弥漫、两侧同步的1.5~2.5Hz慢棘慢复合波。OS转变为WS时,EEG大约在3~6个月时由S-B转变为高度节律紊乱。
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