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目的:探讨急性髓系白血病M2型(AML-M2)的临床特征并分析其预后影响因素。方法:通过医院病历查询系统收集本院2013年1月-2017年12月住院治疗128例AML-M2患者临床资料,回顾性分析其临床特征及预后相关因素。结果:1.一般临床特征:128例患者中位年龄43(13-70)岁,男性63例,女性65。伴t(8;21)患者组外周血白细胞计数、血红蛋白浓度较不伴t(8;21)患者组低,但差异无统计学意义;其血小板计数亦较不伴t(8;21)患者组明显低,差异具有统计学意义(P=0.013)。90%以上表达CDl3、CD33、CD34、CD117等表面抗原,CD19、CD56阳性表达率分别为14.4%、8.8%,均多见于t(8;21)AML患者中(30.8%vs2.6%,P=0.000;19.2%vs1.3%,P=0.001)。核型正常患者71例,t(8;21)患者52例,其中单纯t(8;21)患者25例,伴附加染色体异常27例,主要为性染色体的缺失(-X/-Y)。分子学检测提示,FLT3-ITD突变发生率11.6%,c-KIT突变发生率10.4%、多见于t(8;21)患者组,NPM1、CEBPA突变分别占15.1%、20.9%,多见于核型正常患者。2.诱导治疗缓解情况及影响因素:第1疗程诱导治疗后,有80例(62.5%)患者达到CR,2疗程累计CR率86.7%。按遗传学特征分组,正常核型、单纯t(8;21)、附加染色体异常的CR率分别为61.9%、68.0%和55.6%。年龄、性别、白细胞计数、原始细胞比在两组患者CR率上均无明显影响,两组患者中均提示IA方案优于DA方案,但差异无统计学意义。在t(8;21)AML患者中,CD19+的CR率高于CD19-(87.5%vs50.0%,P=0.010)。3.单因素分析示:附加染色体异常患者在OS、PFS均较单独t(8;21)患者差(P<0.05),年龄、性别、白细胞计数、CD19和CD56以及c-KIT对预后均无明显影响,中大剂量阿糖胞苷≥3次患者在OS、PFS上均有优势(P<0.05)。多因素分析示:单独t(8;21)在OS上优于附加染色体异常,但在PFS上两者差异不明显,中大剂量阿糖胞苷疗程数≥3次的患者在OS、PFS上均优于中大剂量阿糖胞苷<3次的患者(P<0.05)。结论:1.AML-M2临床特征具有差异性,不同的遗传学改变在外周血象、细胞表面标记及分子学改变存在差异,t(8;21)患者血小板计数低;CD19、CD56细胞表面标记,c-KIT突变常见于t(8;21)患者组。2.首次诱导缓解率62.5%,年龄、白细胞计数、原始细胞比以及细胞遗传学异常在CR率上无明显影响。在t(8;21)AML患者中,CD19+的CR率高于CD19-。3.伴附加染色体异常是预后不良因素,中大剂量阿糖胞苷3疗程及以上可改善患者预后。