【摘 要】
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目的:运用Meta分析的方法,综合分析出宫颈上皮内瘤变锥切术后病变残留或复发的危险因素;方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普、万方数据库、中国生物医学文献(CBM),Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Libary数据库,检索出2009年1月至2019年12月发表的有关宫颈上皮内瘤变锥切术后病变残留或复发的危险因素的文献,同时在图书馆手工检索相关会议记
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目的:运用Meta分析的方法,综合分析出宫颈上皮内瘤变锥切术后病变残留或复发的危险因素;方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普、万方数据库、中国生物医学文献(CBM),Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Libary数据库,检索出2009年1月至2019年12月发表的有关宫颈上皮内瘤变锥切术后病变残留或复发的危险因素的文献,同时在图书馆手工检索相关会议记录、报道等。按照严格的纳入标准及排除标准筛选文献,并对获得的文献进行质量评价,提取相关数据后使用RevMan 5.3软件进行统计分析,异质性检验标准设定为P>0.1、I2≤50%,采用漏斗图进行发表偏倚分析,通过转变效应模型进行敏感性分析。结果:本研究最终纳入24篇文献,其中中文文献15篇,英文文献9篇,均为病例对照研究,其中病例组754例,对照组6568例。Meta分析结果显示:HIV感染阳性(OR=4.45,95%CI:2.57-7.73,P<0.00001),有吸烟史(OR=1.68,95%CI:1.2-2.34,P=0.002),绝经(OR=3.18,95%CI:2.26-4.49,P<0.00001),切缘阳性(OR=3.64,95%CI:3.0-4.43,P<0.00001),腺体累及(OR=2.81,95%CI:1.77-4.45,P<0.00001),术前HPV负荷≥500RLU/PC(OR=7.49,95%CI:4.05-13.85,P<0.00001),术后HPV持续感染阳性(OR=10.61,95%CI:5.96-18.88,P<0.00001),锥切宽度<2cm(OR=4.51,95%CI:1.81-11.21,P=0.001),病变累及象限≥3个(OR=3.41,95%CI:2.15-5.39,P<0.00001),随访中TCT检查结果异常(OR=12.44,95%CI:3.79-40.86,P<0.0001)是宫颈锥切术后病变残留或复发的危险因素,而与阴道分娩次数、年龄、病变级别及家族史无关(P>0.05)。结论:HIV感染、有吸烟史、绝经、切缘阳性、腺体累及、术前HPV负荷量≥500RLU/PC、术后HPV持续感染阳性、锥切宽度<2cm、病变累及象限≥3个、随访中TCT检查结果异常是宫颈上皮内瘤变锥切术后病变残留或复发的危险因素,而目前尚无证据表明与阴道分娩次数、年龄、病变级别及家族史有关。对于伴有危险因素的患者术后应积极随访,以便于早期发现病变,及时干预,从而减少宫颈癌的发病率。
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