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研究目的：术前外周血炎症指标与许多恶性肿瘤的预后相关,本研究为探讨外周血炎症指标与上尿路尿路上皮癌患者术后病理肌层浸润性、肿瘤分期及组织学分级相关性。研究方法：收集自2012年1月至2015年6月份于山东省立医院泌尿外科病房住院行手术治疗、有术后病理明确诊断为尿路上皮癌(UTUCs)且具有完整临床资料的97例患者的临床资料进行回顾性分析,主要包括人口统计学资料及外周血炎症指标(患者术前血常规检查中白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)以及患者肝功检查中的血清白蛋白(A1b)含量),选用SPSS19.0统计学软件,采用描述性分析其人口统计学数据,应用Spearman相关性分析分析其临床相关参数与上尿路尿路上皮癌术后病理中的肌层浸润性、病理分期及组织学分级的相关性,分析中对组间差异的比较采用卡方检验,当超过20%格子理论频数T<5或者任何一格理论频数T<1时改用Fisher精确性检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果：研究共纳入97例UTUCs患者的完整病例资料,其中男性患者55例(占56.7%),女性患者42例(占43.3%)；年龄分布38～87岁,平均年龄为66.37岁,中位年龄为67岁；临床表现为血尿的患者49例(占50.5%),表现为腰腹部疼痛患者20例(占20.6%),既有血尿有伴有腰腹部疼痛患者10例(占10.3%),无症状患者18例(占18.6%)；术前影像学检查：B超检查阳性率61.4%,CT检查阳性率88.1%；肾盂癌患者38例,输尿管癌患者59例,合并膀胱癌患者2例；左侧病变45例,右侧病变52例。术后病理：非肌层浸润性UTUCs患者28例,占患者总数的28.8%,肌层浸润性UTUCs患者69例,占患者总数的68.2%,其中：Ta期(1例,1%)、T1期(27例,27.8%)、T2期(14例,14.4%)、T3期(46例,47.4%)、T4期(9例,9.3%)；NO(82例,84.5%)Nx(2例,2.1%)、N1(12例,12.4%)、N2(1例,1%)；M1(2例,2.1%),肾盂癌、输尿管癌各1例,两例M1期患者均是腹腔转移。运用SPSS统计学分析软件采用Spearman相关分析得出：在0.01水平(双侧),肿瘤肌层浸润、肿瘤T分期与中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、白蛋白水平显著性相关,在0.05水平(双侧)肿瘤肌层浸润与白细胞计数显著性相关；肿瘤组织学分级在0.01水平(双侧)与淋巴细胞计数、NLR显著性相关,在0.05水平(双侧)与白蛋白水平显著相关。结合相关系数得出肿瘤是否肌层浸润、肿瘤T分期与NLR呈强相关,与中性粒细胞计数和淋巴细胞计数呈中等强度相关,与白蛋白水平相关性较弱。肿瘤组织学分级与淋巴细胞和NLR的相关强度较弱。把患者按照肿瘤是否浸润肌层分为2组,比较这2组患者的NLR的差异性。发现肌层浸润患者的NLR水平(3.7218)大于非肌层浸润性患者的NLR水平(1.7908)。ROC曲线可得出cutoff值NLR=2.1,即患者考虑为上尿路尿路上皮癌时,当术前外周血炎症指标NLR>2.1时肿瘤侵及肌层可能性大。结论及意义：患者术前外周血炎症指标NLR作为一个肿瘤引起的炎症反应和宿主抗肿瘤细胞的免疫效应的平衡指标,与上尿路尿路上皮癌术后病理中是否侵及肌层、肿瘤T分期显著相关,术前NLR水平增高预示着具有较高的肿瘤分期,肿瘤侵及肌层可能性较大,因此术前NLR可以作为预测肿瘤是否存在肌层浸润以及肿瘤分期的参考指标：术前高水平的NLR可能预示着肿瘤恶性程度较高、浸润肌层,患者的预后较差,如无根治性手术禁忌症,则即使是患者其他辅助检查考虑肿瘤分期较早,也应尽可能采用根治性肾输尿管切除术,并行淋巴清扫,而且患者可能预后较差,应密切随访。针对临床上考虑UTUCs的患者,术前N LR可以作为指导临床术式的选择以及相关辅助治疗的参考指标,并可以一定程度上预测患者的预后。