背景与目的 常规冠状动脉旁路移植(CCABG)需在体外循环,心脏停跳下进行,这已成为近30年的经典术式。但体外循环引起的全身炎症反应及心肌的缺血再灌注损伤都将不同程度的导致心肌的损伤,而心肌损伤的程度与围术期心律失常,低心排出量综合征等并发症直接相关。这促使人们努力完善CCABG,改进心肌保护的措施。近年兴起的温血心脏停搏液连续灌注心肌保护技术应用于CCABG,使心肌损伤的程度大为降低,取得了较好的心肌保护效果。 随着现代手术器械的发展,非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)逐渐地被广泛地接受并应用于临床。由于其避免了体外循环及心肌的缺血再灌注对组织器官的损害,减少了术后一系列的并发症,受到了广大学者的青睐。然而,OPCAB也同样存在着心肌损伤,术后也有一部分病人出现了各种并发症,所以,有必要进一步探讨OPCAB心肌损伤的发生机制,采取相应的心肌保护措施。 在过去的几年中,人们通过大量的基础与临床实验将OPCAB与CCABG(用冷晶体停搏液进行心肌保护)对心肌损伤的大小的进行了比较,但将OPCAB与温血心肌保护液连续灌注应用于CCABG进行比较未见报道。本实验研究的目的是通过检测反映心肌损伤较为敏感的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及近期的临床效果的观察,评价OPCAB和CCABG(用温血心脏停搏液液连续灌注技术保护心肌)对心肌的损伤程度。