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目的:短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是要紧急干预的,严重的“脑卒中预警”事件,早期准确的风险评估及有效的治疗手段,对患者的疾病转归和预后改善意义重大。本研究即探讨微小核苷酸-126(microRNA-126,miR-126)和1型芽生性相关络氨酸激酶结构域(spouty related EVH,domain containing proteinl,SPRED1)在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)发病过程中动态演变及其对继发脑梗死的预测价值,并与目前临床上常用的ABCD2评分、核磁共振弥散加权成像(Diffusion-weighted imaging,DWI)等预测方法进行比较。方法:分析106例TIA患者的临床资料,研究TIA发病3h内、6h、12h外周血清miR-126、SPRED1、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,总结miR-126、SPRED1对诊断TIA的特异性和敏感度,并与ABCD2评分、DWI检查结果进行比较,评估其在TIA发病30d内对继发脑梗死的预测价值。结果:1.miR-126 在 TIA 发作 3h 内(9.48±1.06)即有所下降,6h(8.63±1.62)及 12h(6.49±2.78)则显著低于健康人群(9.35±1.76,t=-7.76、P≈0.000);2.SPRED1 在 TIA 发病 3h 内(58.05±17.53ng/ml)开始上升,至发病 6h(68.06±13.67ng/ml)及 12h(82.64±18.60ng/ml)则显著高于健康人群(52.38±13.24ng/ml,t=12.37、P≈0.000);3.TIA发病后12h时间点miR-126和SPRED1具有显著性相关(r=-0.278,p=0.004),miR-126和SPRED1对TIA的诊断具有一定的特异性和敏感度。4.VEGF在TIA发病3h内、6h及12h浓度分别为(345.61±76.76 ng/ml,461.65±103.87 ng/ml,519.22±103.55ng/ml),均显著高于健康人群(107.77±26.04 ng/ml,t=26.57、29.76、34.70,P≈0.000、P≈0.000 及 P≈0.000)。5.通过ROC曲线比较,ABCD2评分曲线下面积(AUC=0.716)对于TIA继发脑梗死的评估优于单独的miR-126(AUC=0.627)及SPRED1(AUC=0.629),但差异未显示统计学意义(Z=1.932、1.802,P=0.053、0.072);ABCD2评分对继发性脑梗死的预测能力同样也优于影像学检查DWI的预测价值(AUC=0.671),但差异无统计学意义(Z=1.739,P=0.173);ABCD2联合 miR-126 和 SPRED1 评分较单一 ABCD2评分对TIA继发脑梗死更具有预测价值(Z=2.105,P=0.035)。结论:外周血miR-126、SPRED1的异常对TIA的诊断具有一定的提示价值,异常下降的miR-126以及异常升高的SPRED1提示TIA后继发脑梗死的危险性增加,两者的检测在TIA的临床实践中具有一定的实用价值。