1、目的（1）观察针灸治疗难治性周围性面瘫患者临床量表前后评分,探讨针灸治疗难治性周围性面瘫的临床疗效,为进一步治疗难治性面瘫提供简捷、有效方案。（2）利用静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI）技术,通过难治性周围性面瘫患者治疗前后与健康对照组大脑双侧扣带回（posterior cingulate cortex,PCC）脑功能连接对比研究,分析难治性周围性面瘫患者与健康志愿者脑功能连接的差异,探讨难治性周围性面瘫患者针刺过程中大脑可能的调节机制。2、方法纳入难治性周围性面瘫患者20例为试验研究对象,按性别、年龄匹配健康对照组20例。难治性周围性面瘫组接受单纯针刺治疗,针刺穴位参照上海科技出版社《针灸学》第2版关于面瘫病治疗的取穴操作,翳风、牵正穴重灸,针刺频率为3次/1周,共5周,分别于治疗前和疗程结束后采集面神经分级（H-B）量表和面部残疾指数（FDI）量表,采用SPSS23.0统计软件分析比较,以评定临床疗效,在针灸治疗过程中所发生的不良反应记录于患者自身的信息采集表中并统计不良事件及其发生的频次,以评价针灸治疗难治性周围性面瘫的安全性。fMRI数据采集方案:患者治疗前和疗程后采集静息态fMRI数据,对照组采集数据1次。以PCC为感兴趣区对全脑磁共振图像处理分析,比较难治性周围性面瘫患者治疗前后与健康对照组静息态功能连接的差异。3、结果3.1本研究在针灸治疗难治性周围性面瘫的临床研究中发现,难治性周围性面瘫组,H-B量表评分组内比较,*p<0.01,总有效率达80%,X2=9.18,p=0.005。治疗前 FDIP（16.85±3.151）和 FDIS（10.9±5.761*）与治疗后 FDIP（19.95±2.037）和FDIS（7.7±3.874*）评分组内比较,*p=0.000,*p=0.008。3.2 健康对照组,静息态fMRI 组内结果:LPCC（Left posterior cingulate cortex,左侧后扣带回）与全脑功能连接增强的脑区有:内侧和旁扣带回、枕中回、颞中回、海马旁回、眶部额上回、背外侧额上回、楔前叶、角回、颞中回;功能连接减弱的脑区有:三角部额下回、中央前回、顶下缘角回、缘上回（p<0.001,cluster>27）。RPCC（Right posterior cingulate cortex,右侧后扣带回）与全脑功能连接增强的脑区有:额上回、楔前叶、前扣带回和旁扣带回、角回、颞中回、海马旁回、颞中回;功能连接减弱的脑区有:缘上回、顶下缘角回、颞下回（p<0.001,cluster>39）。3.3 难治性周围性面瘫组与健康对照组比较,针灸治疗前,LPCC与全脑功能连接增强的脑区有:额中回、小脑、颞下回、颞中回、楔前叶（p<0.00 1,cluster>34）。RPCC与全脑功能连接增强的脑区有:颞中回、小脑、角回、楔前叶、额上回、额中回、内侧额上回、眶部额下回、内侧和旁扣带回（p<0.001,cluster>25）。3.4难治性周围性面瘫组与健康对照组比较,针灸治疗后,LPCC与全脑功能连接增强的脑区有:中央后回、颞上回、颞中回、额上回（p<0.001,cluster>63）。RPCC与全脑功能连接增强的脑区有:中央后回、楔叶、颞中回（p<0.001,cluster>128）。3.5 与治疗前相比,难治性周围性面瘫组治疗后,LPCC与全脑功能连接增强的脑区为楔叶、额上回、枕中回、中央后回、小脑（p<0.001,cluster>60）。RPCC与全脑静息态功能连接无明显差异。4、结论4.1 针灸可以改善难治性周围性面瘫患者的临床症状,提高患者的生活质量,且在该试验进展过程中,未发生重大针灸不良事件,说明针灸治疗难治性周围性面瘫方法安全可靠,值得临床应用与推广。4.2 后扣带回参与了难治性周围性面瘫患者面部运动及感觉系统的代偿机制,与难治性周围性面瘫的康复密切相关。4.3 针灸治疗难治性周围性面瘫可能是通过调节默认模式网络来促进大脑功能重组,从而改善面部感觉及运动区的功能。