论文部分内容阅读
目的:了解承德市妊娠晚期临产孕妇抑郁现况及影响因素;评价基于跨理论模型的动机性访谈在孕产妇负性情绪管理中的应用效果。方法:本研究分为两部分。第一部分为现况调查,采用便利抽样法,选取2019年1～6月于承德市某三甲医院入院的276例妊娠晚期临产(孕37周至42周)孕妇为调查对象。采用一般情况调查表、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、焦虑自评量表(SAS)及自我效能量表(GSES)进行测评。第二部分为实验性研究,选取第一部分调查对象中存在抑郁情绪的104例孕妇,简单随机分组方法分配至实验组和对照组,每组52例。对照组给予常规护理,实验组给予基于跨理论模型的动机性访谈干预方法。两组在护理的内容(产前、产时、产后知识宣教和心理护理)和时间(入院24h内、产后24h内、出院前、产后42天内)上保持一致,共完成4次干预,并于产后42天重测焦虑、抑郁、自我效能感水平。应用SPSS21.0软件进行数据整理、分析,计数资料用频数、百分比(%)进行描述;计量资料用((?)±s)、中位数和四分位数描述,应用秩和检验或两独立样本t检验;单因素分析应用χ~2检验或Fisher精确概率法,多因素分析应用二分类Logistic回归分析(α_入=0.05,α_出=0.10)。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1 276例妊娠晚期临产孕妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)得分为(8.160±4.732)分,其中126例孕妇EPDS得分>9分,占45.65%。2经单因素和多因素Logistic回归分析,孕期存在持续两周以上的情绪低落(OR=5.849,95%CI:1.564～21.879)、孕期存在持续两周以上的焦虑烦躁(OR=5.749,95%CI:1.321～25.018)、经常担心胎儿发育不正常(OR=8.676,95%CI:3.369～22.337)为妊娠晚期临产孕妇发生抑郁的危险因素,而计划妊娠(OR=0.151,95%CI:0.056～0.407)是妊娠晚期临产孕妇发生抑郁的保护因素。3干预前,实验组孕妇的EPDS得分11.0(9.0-13.75)分,对照组孕妇的得分12.0(10.0-14.0)分,两组得分无统计学差异(P>0.05);实验组孕妇焦虑自评量表(SAS)得分48.13(42.5-55.94)分,对照组孕妇的得分48.75(42.5-56.25)分,两组得分无统计学差异(P>0.05)。实验组孕妇自我效能感量表(GSES)得分(2.525±0.597)分,对照组产妇得分(2.598±0.612)分,两组得分无统计学差异(P>0.05)。4干预后,实验组产妇EPDS得分为8.0(8.0-9.0)分,对照组为11.0(9.0-12.0)分;实验组产妇SAS得分38.13(36.25-43.75)分,对照组得分46.25(40.31-50.0)分;实验组产妇GSES得分(2.917±0.521)分,对照组产妇得分(2.462±0.516)分,两组间得分差异均具有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇EPDS、SAS、GSES得分干预前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05),且干预前、后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),显示实验组干预后EPDS、SAS得分明显降低分,GSES得分明显升高,且幅度均大于对照组。结论:1承德市妊娠晚期临产孕妇发生抑郁情绪的检出率偏高;孕期存在情绪低落、焦虑烦躁、经常担忧胎儿发育和非计划妊娠可能是导致妊娠晚期临产孕妇发生抑郁情绪的影响因素。2基于跨理论模型的动机性访谈可以有效缓解孕产妇抑郁、焦虑情绪,提升自我效能感。