目的:对于多参数核磁共振成像（mp MRI）不可见但临床高度怀疑为前列腺癌的患者,活检针数并不明确。我们的研究旨在评估活检密度（活检针数与前列腺体积的比值）在临床有意义前列腺癌和活检阳性结果检出中的价值。并以前列腺全器官大组织切片技术为金标准,探讨高活检密度组和低活检密度组在癌灶检出率上是否存在差异。方法:第一部分,收集从2013年至2020年接受了模板引导的经会阴前列腺穿刺患者。受试者纳入标准为前列腺成像报告和数据系统（PI-RADS）≤3分,直肠指检阳性或持续的前列腺特异性抗原（PSA）异常。活检密度（BD）被定义为活检核心数与前列腺体积的比值。收集临床数据,我们根据病理结果对患者进行分组。先比较各组间的基线资料,再根据回归分析来选择与活检阳性结果和临床有意义前列腺癌（cs PCa）相关的因素。采用受试者工作曲线（ROC）来评估相关指标预测活检阳性结果和临床有意义前列腺癌的能力,最后求出BD的临界值。第二部分,收集2015年10月至2021年6月间于苏北人民医院确诊为前列腺癌,并行前列腺癌根治术的患者,每位患者均于术后行前列腺全器官大组织切片制备。受试者纳入标准为PI-RADS≤3分且穿刺后诊断、手术及术后病理均于我院完成。首先对前列腺进行分区,比较各区癌灶检出情况,再根据患者活检密度分为高低两组,以术后前列腺全器官大组织切片结果为金标准,比较各组对前列腺癌检出率的差异。结果:第一部分,共有410名患者被纳入研究中。410名患者中有82名活检呈阳性,所有前列腺癌患者中有34名国际泌尿外科病理学会（ISUP）分级2-5级（ISUP GG2-5）,本研究采用大于或等于ISUP GG2这一标准作为cs PCa定义。患者平均年龄为68（62-73）岁,PSA为9.58（7.12-14.81）ng/ml,前列腺体积为54.5（40-81）ml,活检针数为19（16-23）针,PSA密度（PSAD）为0.17（0.12-0.30）ng/ml/ml,BD为0.35（0.23-0.51）针/ml。二元logistics回归分析表明,PSAD、BD、年龄与活检阳性结果相关,BD、PSAD与cs PCa检出相关。ROC曲线显示BD是预测cs PCa的良好指标（AUC=0.70,95%CI:0.60-0.80,P＜0.05）,BD联合PSAD（AUC=0.78,95%CI:0.69-0.87,P＜0.05）可提高cs PCa检出率。根据Youden指数求出活检密度的临界值为0.4针/ml。患者按照活检密度临界值分为＜0.4针/ml组和＞0.4针/ml组,cs PCa检出率为4.47%与15.24%。第二部分,共纳入16例患者,平均年龄69.13±6.46岁,PSA15.89（8.56-52.03）ng/ml,前列腺体积54（35.25-56.25）ml。活检密度小于0.4针/ml患者8例,活检密度大于0.4针/ml患者8例。前列腺穿刺活检发现癌灶29个,其中前列腺有意义癌灶17个;大组织切片共发现癌灶43个,其中前列腺有意义癌灶25个。对前列腺划区进行分析,前列腺前半区癌灶还原率为52.38%,基底部还原率为81.82%（P＜0.05）。我们按照活检密度0.4针/ml为临界值将患者分为高活检密度组和低活检密度组,在临床有意义癌还原率上,高活检密度组还原率为83.33%,低活检密度组还原率为46.67%（P＜0.05）。结论:活检密度与活检阳性结果和cs PCa检出有关。活检密度超过0.4针/ml可较为显著提高cs PCa检出,当我们对PI-RADS≤3的患者进行前列腺活检时,应考虑使用活检密度来指导穿刺。活检密度＞0.4针/ml的穿刺对前列腺癌灶还原率较高。前列腺前半区域组织具有较差的癌灶还原率。前列腺穿刺活检中,在提高活检密度的同时应重点对前列腺前半区组织进行穿刺。