【摘 要】
:
目的:对于多参数核磁共振成像(mp MRI)不可见但临床高度怀疑为前列腺癌的患者,活检针数并不明确。我们的研究旨在评估活检密度(活检针数与前列腺体积的比值)在临床有意义前列腺癌和活检阳性结果检出中的价值。并以前列腺全器官大组织切片技术为金标准,探讨高活检密度组和低活检密度组在癌灶检出率上是否存在差异。方法:第一部分,收集从2013年至2020年接受了模板引导的经会阴前列腺穿刺患者。受试者纳入标准为
论文部分内容阅读
目的:对于多参数核磁共振成像(mp MRI)不可见但临床高度怀疑为前列腺癌的患者,活检针数并不明确。我们的研究旨在评估活检密度(活检针数与前列腺体积的比值)在临床有意义前列腺癌和活检阳性结果检出中的价值。并以前列腺全器官大组织切片技术为金标准,探讨高活检密度组和低活检密度组在癌灶检出率上是否存在差异。方法:第一部分,收集从2013年至2020年接受了模板引导的经会阴前列腺穿刺患者。受试者纳入标准为前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)≤3分,直肠指检阳性或持续的前列腺特异性抗原(PSA)异常。活检密度(BD)被定义为活检核心数与前列腺体积的比值。收集临床数据,我们根据病理结果对患者进行分组。先比较各组间的基线资料,再根据回归分析来选择与活检阳性结果和临床有意义前列腺癌(cs PCa)相关的因素。采用受试者工作曲线(ROC)来评估相关指标预测活检阳性结果和临床有意义前列腺癌的能力,最后求出BD的临界值。第二部分,收集2015年10月至2021年6月间于苏北人民医院确诊为前列腺癌,并行前列腺癌根治术的患者,每位患者均于术后行前列腺全器官大组织切片制备。受试者纳入标准为PI-RADS≤3分且穿刺后诊断、手术及术后病理均于我院完成。首先对前列腺进行分区,比较各区癌灶检出情况,再根据患者活检密度分为高低两组,以术后前列腺全器官大组织切片结果为金标准,比较各组对前列腺癌检出率的差异。结果:第一部分,共有410名患者被纳入研究中。410名患者中有82名活检呈阳性,所有前列腺癌患者中有34名国际泌尿外科病理学会(ISUP)分级2-5级(ISUP GG2-5),本研究采用大于或等于ISUP GG2这一标准作为cs PCa定义。患者平均年龄为68(62-73)岁,PSA为9.58(7.12-14.81)ng/ml,前列腺体积为54.5(40-81)ml,活检针数为19(16-23)针,PSA密度(PSAD)为0.17(0.12-0.30)ng/ml/ml,BD为0.35(0.23-0.51)针/ml。二元logistics回归分析表明,PSAD、BD、年龄与活检阳性结果相关,BD、PSAD与cs PCa检出相关。ROC曲线显示BD是预测cs PCa的良好指标(AUC=0.70,95%CI:0.60-0.80,P<0.05),BD联合PSAD(AUC=0.78,95%CI:0.69-0.87,P<0.05)可提高cs PCa检出率。根据Youden指数求出活检密度的临界值为0.4针/ml。患者按照活检密度临界值分为<0.4针/ml组和>0.4针/ml组,cs PCa检出率为4.47%与15.24%。第二部分,共纳入16例患者,平均年龄69.13±6.46岁,PSA15.89(8.56-52.03)ng/ml,前列腺体积54(35.25-56.25)ml。活检密度小于0.4针/ml患者8例,活检密度大于0.4针/ml患者8例。前列腺穿刺活检发现癌灶29个,其中前列腺有意义癌灶17个;大组织切片共发现癌灶43个,其中前列腺有意义癌灶25个。对前列腺划区进行分析,前列腺前半区癌灶还原率为52.38%,基底部还原率为81.82%(P<0.05)。我们按照活检密度0.4针/ml为临界值将患者分为高活检密度组和低活检密度组,在临床有意义癌还原率上,高活检密度组还原率为83.33%,低活检密度组还原率为46.67%(P<0.05)。结论:活检密度与活检阳性结果和cs PCa检出有关。活检密度超过0.4针/ml可较为显著提高cs PCa检出,当我们对PI-RADS≤3的患者进行前列腺活检时,应考虑使用活检密度来指导穿刺。活检密度>0.4针/ml的穿刺对前列腺癌灶还原率较高。前列腺前半区域组织具有较差的癌灶还原率。前列腺穿刺活检中,在提高活检密度的同时应重点对前列腺前半区组织进行穿刺。
其他文献
明清京杭运河的船户作为职业户,在明代赋役黄册制度中隶属民户,为朝廷提供劳役;明中期以后,随着户役制度名存实亡,具有非船户身份和职能的人亦能加入其中,成为受雇于官府或商贾百姓进行水上客、货运输以赚取佣金为营生的人户,从事漕粮运输或者商运等活动,在一定程度上保证了南粮北运,促进了长距离、跨地域的商贸发展。本文以京杭运河上的船户为研究主体,利用大量正史及民间文献资料,还原这一群体的生存、生活方式,进而探
<正>随着BIM技术及项目信息化管理技术的快速发展,工程管理也日趋数字化、智慧化,本文以杭州师范大学附属实验学校项目BIM模型为依托,归纳总结桩基质量管理的标准化动作,旨在总结桩基信息化质量控制的重点及控制程序,以确保桩基质量,进而形成信息化验收及整改流程。同时,为项目质量复盘奠定基础。
中国民族歌剧发展的历史形成了三个歌剧研究热点:1920—1930年代歌剧与新歌剧的朦胧觉醒与呼唤,1940—1950年代中国民族歌剧的创作、评论与设计,以及新世纪以来民族歌剧与新歌剧关系的理论探讨。新歌剧的觉醒使得理论界和创作界意识到,尽管中国的民族歌剧还没有真正形成创作风尚,但西洋歌剧的移植和照搬并不能解决中国的歌剧建设问题。随着《白毛女》这部成功的民族歌剧创作的成功,民族歌剧的建设成为民族歌剧
<正>双碳目标下,建设“绿色机关”需要完善基层央行内部监督、管理与保障等制度。“十四五”规划纲要提出,要推动绿色发展,促进人与自然和谐共生,促进经济社会发展全面绿色转型,建设人与自然和谐共生的现代化。随着全民节能环保意识的不断提升,在碳达峰、碳中和背景下,对一直以来倡导的节能减排工作也提出了更高的要求,基层央行如何能够更好地落实、创建“绿色机关”,笔者结合碳达峰、
类风湿性关节炎(RA)存在多种功能障碍,且康复评定技术已在针灸治疗RA的临床研究中被广泛应用。文章从感觉功能、运动功能、疾病活动度、生活质量、心理功能五个方面对近年国内外针灸治疗RA应用康复评定的研究进行总结,继而探讨存在的不足,提出跨学科综合诊疗RA相关建议。
目的 探讨失眠认知行为疗法(CBT-I)对一线护士睡眠质量的改善效果。方法 选取2021年6月~2022年6月本院122例一线护士为研究对象,按照随机数表法分为干预组和对照组各61例。对照组护士实施常规睡眠指导,干预组护士实施失眠认知行为疗法。对两组干预前及干预后0、3、6、12个月的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分进行比较。正态计量资料采
目的 分析温针灸结合推拿康复治疗对老年脑梗死患者脑神经递质及肢体功能的影响。方法 选取我院2019年8月至2020年9月收治的74例老年脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,各37例。对照组采取推拿康复治疗,研究组在对照组的基础上采取温针灸治疗。比较两组的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率为94.59%,明显高于对照组的75.68%(P<0.05)。治疗后,研究组的美国
近五年来重大疾病的日益年轻化,让人们意识到有效防范各类重疾疾病风险的重要性。同时因为当前我国人口众多、国情复杂,居民对于除基础性基本医疗保障条件之外的要求得不到有效地基本满足,这种医疗供需不足的状况给我国社会重疾险快速扩张发展带来了有利契机。大康保险公司自成立以来凭借出色的背景和业务能力,已经成长为保险行业的“一线”公司。然而,大康保险公司在面对激烈的行业竞争和客户的多元化需求下,重疾险营销方面显
<正>目前,教师教育已经进入教师职业专业化、教师教育终身化、多元化、综合化和现代化的新时期,在这个时期,教师必须重新思考自己的角色定位问题,转变与现代教师教育新理念不相适应的观念和行为,找准并摆正自己所处的角色与位置。一、教师的主导地位和学生的主体地位对"杜郎口"教学实录的学习,让我感受多年所说的"教师的