评价Enterprise 2支架与Neuroform EZ支架治疗重度颅内动脉狭窄的安全性及疗效对比

来源 :延安大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:heshang9994
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目的:本研究旨在评估Enterprise 2支架与Neuroform EZ支架在治疗重度颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)的安全性及分析这两种支架在治疗颅内动脉狭窄中的差别,进而指导以后的临床工作来改善及提高此类患者的生存和生活质量。方法:回顾性纳入2019年6月至2020年12月于延安大学咸阳医院脑血管介入中心选用Enterprise 2支架或Neuroform EZ支架治疗的重度颅内不同部位的动脉粥样硬化性狭窄的67例患者。这些患者3个月内都曾发生低灌注脑梗死或者短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA),所有患者术前都行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查确定血管狭窄程度,狭窄率为70%~99%。给予行Enterprise 2支架或Neuroform EZ支架置入术,术后采用住院、门诊或电话随访,观察手术技术成功率、狭窄程度的变化、两种支架的相关项目间的对比、围手术期、术后30天卒中事件的发生和死亡以及远期血管的再狭窄率。结果:1.共纳入的67例行颅内动脉球囊扩张术及支架置入术的患者。其中使用Enterprise 2支架治疗的患者有38例,使用Neuroform EZ支架治疗的患者有29例。两组定量资料t检验显示各参数间差异无统计学意义,定性资料使用Fisher确切概率检验显示两组之间差异无统计学意义。2.所纳入患者责任血管位于颈内动脉颅内段的患者有27例,责任血管位于大脑中动脉的患者有24例,责任血管位于椎-基底动脉的患者有16例,分别统计各组使用Enterprise 2支架和Neuroform EZ支架的例数。两组数据采用K.Pearson卡方检验比较使用Enterprise 2支架或Neuroform EZ支架的治疗与责任血管的分布之间是否有相关,经分析,两组之间差异有统计学意义。3.所纳入患者责任血管狭窄度处于70%~79%的患者有24例,责任血管狭窄度处于80%~89%的患者有20例,责任血管狭窄度处于90%~99%的患者有23例。分别统计各组使用Enterprise 2支架和Neuroform EZ支架的例数,采用秩和检验法比较支架的选择与责任血管的狭窄度是否存在统计学意义,经分析,两组之间差异有统计学意义。4.所纳入患者的责任血管Mori分型为A型的患者有9例,责任血管Mori分型为B型的患者有19例,责任血管Mori分型为C型的患者有10例。采用秩和检验法比较两种支架的选择与责任血管的Mori分型是否存在差异,经分析,两组之间差异无统计学意义。5.67例患者均顺利完成手术,手术成功率为100%,3例患者出现术中早期并发症。38例使用Enterprise 2支架治疗的患者例术前狭窄率为(85.3±8)%,术后狭窄率为(19.4±7)%,术后狭窄率明显下降;29例使用Neuroform EZ支架治疗的患者术前狭窄率为(86.5±7)%,术后狭窄率为(18.2±6)%,术后狭窄率亦明显下降。6.67例患者中,完成3个月及以上影像学随访患者共42例,平均随访时间为8.3±3.2月;2例患者发生支架内再狭窄,均为选用Enterprise 2支架治疗动脉狭窄的患者。完成6个月及以上临床随访患者共62例,平均随访时间为10.6±4.5个月,1例患者发生卒中,随访期内无患者发生死亡事件。结论:1.对于药物控制不佳的重度动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄性病变使用Enterprise 2支架或Neuroform EZ支架进行血管内治疗在手术技术上是安全可行和有效的,围手术期并发症发生率低且随访结果良好,但仍需通过随机对照研究来证实。2.Enterprise 2支架更适用于如长段弯曲的狭窄程度处于70%~89%的动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄的治疗。3.Neuroform EZ支架更适用于病变长度较短、狭窄程度较重的动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄的治疗。4.严格的手术病例选择、个体化的器械选择及专业的围术期管理能有效提高手术成功率及降低并发症的发生。
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