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目的:探讨血透患者心血管钙化进展的影响因素以及心血管钙化对患者远期预后的影响。方法:选取南京总医院血液净化中心自愿参加的维持性血液透析(MHD)患者,要求MHD>6月。除常规实验室检查外,入选时及随访3年后所有患者进行胸部螺旋CT、腹部侧位平片及心脏超声检测,计算冠状动脉钙化评分(CACS)、腹主动脉钙化评分(AACS)及心脏瓣膜钙化程度。分析患者心血管钙化进展情况及其影响因素,并分析心血管钙化对患者预后的影响。结果:共入组104例患者,3年随访期间1例行肾移植,1例转异地透析,17例(16.34%)患者死亡,其中6例死于脑血管意外,10例死于心血管意外,1例死于车祸,共85例患者完成了第3年的第二次心血管钙化检查。基线资料显示,CAC中、重度钙化25例(24.04%),非中重度钙化组79例(75.96%)。基线CAC中重度钙化患者生存率显著低于非中重度钙化组(3年生存率68%vs.88.6%,P=0.015)。第二次钙化检查结果显示49例(57.6%)患者出现冠脉钙化进展,29例(34.1%)出现腹主动脉钙化进展,24例(28.2%)患者出现心脏瓣膜钙化进展,18例(21.2%)患者无明显钙化进展。随访CACS、AACS评分均数较基线明显增加(P<0.001)。logistic回归分析显示舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)、时间平均血磷(TA-Pi)、时间评估血钙磷乘积(TA-Ca*Pi)、基线CACS、碳酸钙的使用是CACS进展的独立危险因素。结论:血液透析患者中心血管钙化发生率高,且随透析时间延长逐年加重,临床血磷、钙磷乘积等指标控制达标情况及基线CAC等均影响CAC进展。临床血磷控制情况影响患者远期预后。