目的:采用经阴道四维子宫输卵管超声造影(transvaginalultrasound four-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,TVS-4D-HyCoSy)技术对输卵管声像进行探索性分级，并与腹腔镜直视下输卵管结果对照分析，评估TVS-4D-HyCoSy输卵管影像学分级与输卵管状态的相关性。　　方法:不孕症患者20例，行经阴道四维子宫输卵管超声造影检查，评估输卵管通畅性，对输卵管通畅度、柔顺性、伞端状况、盆腔弥散情况及显影时间进行综合分析，对输卵管进行超声影像学分级，并与腹腔镜直视下输卵管病变分级进行对照，分析TVS-4D-HyCoSy对输卵管分级评价的临床价值及意义。两者检查结果差别采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。　　结果:　　1、与腹腔镜下通染液检查结果对照，造影评估输卵管通畅的符合率83％(5/6)，通而不畅的符合率80％(16/20)，阻塞符合率86％(12/14)，检验结果显示两者间差别无统计学意义（P＞0.05），两种检查吻合度高。　　2、20例患者共计40条输卵管，其中4条输卵管为近端阻塞，输卵管未显影，无法评级，纳入研究的共36条输卵管，根据制定的TVS-4D-HyCoSy输卵管分级标准，其中Ⅰ级4条，Ⅱ级12条，Ⅲ级16条，Ⅳ级4条。术中输卵管状态评级情况:工级4条，Ⅱ级15条，Ⅲ级14条，Ⅳ级3条。两者用spss17统计包进行诊断试验一致性检验，输卵管影像学分级与术中输卵管状态评级两种方法有较好的一致性。　　结论:　　1 TVS-4D-HyCoSy是一种准确、无创、可重复、无辐射、有效的检查方法，能清晰地显示输卵管形态结构及空间走行，全方位观察输卵管的扭曲、重叠关系，明确输卵管狭窄及阻塞部位，操作简便易行，是一种安全有效的评价输卵管通畅性的检查方法。与腹腔镜检查结果具有高度一致性。　　2 TVS-4D-HyCoSy可逐帧回放清晰地显示对比剂在宫腔、输卵管及盆腔的流动过程，可通过多角度多方位旋转图像而获得输卵管的不同形态表现，结合CCI技术，可在二维条件下更清晰观察输卵管内对比剂流动过程，及卵巢周围对比剂包绕情况。根据输卵管的走行、形态，显影时间、伞端情况及盆腔弥散情况综合分析，对输卵管进行分级评价，可对输卵管功能状态进行初步评估。