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目的:观察凉血解毒膏预防放射性皮炎的作用,通过随机分组对照研究,观察对比中药凉血解毒膏预防放射性皮炎与常规护理预防放射性皮炎在放射性皮炎发生率、严重程度、发生皮炎的最小照射量的对比。探索其对预防放射性皮炎的效果,为临床预防放射性皮炎提供新的思路。方法:此研究采用非盲、随机分组对照的方法,将40例符合纳入标准的鼻咽癌患者随机分为两组:中药组20例和对照组20例。将40例符合纳入标准的乳腺癌分随机分为两组:中药组20例和对照组20例。将100例符合纳入标准的食管癌患者随机分为两组中药组50例对照组50例。将100例符合纳入标准的肺癌患者,随机分为两组:中药组50例和对照组50例。对照组使用无菌温生理盐水清洗受损皮肤,然后拭干,保持局部清洁、干爽、透气,做常规放射治疗宣教和健康教育。中药组除常规皮肤护理外,放疗开始第一天,使用无菌温生理盐水清洗受损皮肤,拭干后,用凉血解毒膏均匀涂在皮损部位并超出1cm左右的范围,厚约1~2 mm,每天3次,连续使用直至放疗结束后1天。分别比较各组患者中药组与对照组在接受放射治疗过程中发生放射性皮炎的程度分级、放射性皮炎的发生率、发生放射性皮炎的最低放射剂量、放射性皮炎患者疼痛度。及药物不良反应。放射性皮炎分级采用1995年美国放射肿瘤协作组RTOG标准,疼痛分度采用NRS 10分法。所有数据采用EXCEL软件管理,采用SPSS13.0软件分析,一般计量资料采用t检验、F检验,等级资料采用RIDIT检验,计数资料采用x2检验。结果:1两组患者基本信息、生活质量比较四种不同癌种患者,各自中药组、对照组在性别、年龄、临床分期、病理分型、照射剂量、卡氏评分比较无统计学意义(P>0.05)。2四种不同癌种患者,各自中药组与对照组放射性皮炎发生率、皮炎损伤分级比较鼻咽癌患者中药组、对照组放射性皮炎的发生率均为100%,两者差异无统计学意义(p>0.05);轻度(Ⅰ级+Ⅱ级)放射性皮炎发生率中药组为75%对照组为30%差异有统计学意义(p<0.05);中度(Ⅲ级)放射性皮炎发生率中药组为25%对照组为70%,两组对比有差异(p<0.05)。乳腺癌患者中药组、对照组的发生率均为100%,两者差异无统计学意义(p>0.05);轻度(Ⅰ级+Ⅱ级)放射性皮炎发生率中药组为55%对照组为20%差异有统计学意义(p<0.05);中度(Ⅲ级)放射性皮炎发生率中药组为45%对照组为80%,两组对比有差异(p<0.05)。食管癌患者中药组、对照组放射性皮炎发生率是82%、96%,两者差异有统计学意义(p<0.05);轻度(Ⅰ级+Ⅱ级)放射性皮炎发生率中药组为85.3%对照组为41.6%差异有统计学意义(p<0.05);中度(Ⅲ级)放射性皮炎发生率中药组为14.7%对照组为58.4%,两组对比有差异(p<0.05)。肺癌患者中药组、对照组放射性皮炎发生率是78%、92%,两者差异有统计学意义(p<0.05);轻度(Ⅰ级+Ⅱ级)放射性皮炎发生率中药组为100%对照组为56%差异有统计学意义(p<0.05);中度(Ⅲ级)放射性皮炎发生率中药组为0%对照组为36%,两组对比有差异(p<0.05)。汇总280例患者总体放射性皮炎的发生率,中药组为85.7%对照组为95.7%有统计学差异(p<0.05)。3各组患者放射性皮炎发生时的放射剂量鼻咽癌患者中药组6例出现于40gy照射量之前,对照组19例出现于照射40gy照射量之前,两组统计学上有差异(p<0.05)。鼻咽癌患者中药组14例出现于40gy照射量之后,对照组1例出现40gy照射量之后,两组由统计学差异(p<0.05)。乳腺癌患者中药组12例出现于25gy照射量之前,对照组20例出现于照射25gy照射量之前,两组统计学上有差异(p<0.05)。乳腺癌患者中药组8例出现于25gy照射量之后,对照组0例出现25gy照射量之后,两组由统计学差异(p<0.05)。食管癌患者中药组10例出现于40gy照射量之前,对照组34例出现于照射40gy照射量之前,两组统计学上有差异(p<0.05)。食管癌患者中药组31例出现于40gy照射量之后,对照组14例出现40gy照射量之后,两组由统计学差异(P<0.05)。肺癌患者中药组10例出现于40Gy照射量之前,对照组19例出现于照射40Gy照射量之前,两组统计学上有差异(P<0.05)。肺癌患者中药组29例出现于40Gy照射量之后,对照组25例出现40Gy照射量之后,两组由统计学差异(P<0.05)。4各组放射性皮炎患者疼痛度比较鼻咽癌放射性皮炎两组患者的疼痛对比,中药组1-3分11例、4-6分9例、7-9分0例,对照组1-3分5例、4-6分14例、7-9分1例。两组对比有统计学差异(P<0.05)。乳腺癌放射性皮炎两组患者的疼痛对比,中药组1-3分12例、4-6分8例、7-9分0例,对照组1-3分10例、4-6分9例、7-9分1例。两组对比无统计学差异(P>0.05)。食管癌放射性皮炎两组患者的疼痛对比,中药组1-3分28例、4-6分13例、7-9分0例,对照组1-3分18例、4-6分30例、7-9分0例。两组对比有统计学差异(P<0.05)。肺癌放射性皮炎两组患者的疼痛对比,中药组1-3分20例、4-6分19例、7-9分0例,对照组1-3分15例、4-6分31例、7-9分0例。两组对比有统计学差异(P<0.05)。结论:1凉血解毒膏可以降低放射性皮炎发生率,减少放射线对皮肤损伤预防中重度放射性皮炎发生;2凉血解毒膏可以提高放疗患者照射区皮肤对射线的耐受,延缓放射性皮炎的发生;3凉血解毒膏可以减轻鼻咽癌、食管癌、乳腺癌、肺癌放射性皮炎患者的疼痛;4头颈部皮肤较胸背部皮肤对放疗射线耐受性低,鼻咽癌中放射性皮炎的发生率高于是食管癌和肺癌。