研究目的肥胖被认为是引起高血压的重要因素,运动减肥实践证实,通过有氧运动干预,肥胖者的肥胖程度得到明显改善,而运动干预对肥胖者血压的影响,特别是对已患有高血压的肥胖青少年血压的影响较少关注。本文通过四周中小强度有氧运动干预,观察肥胖青少年的体质指数(BMI)、体脂率、血脂四项、空腹胰岛素(INS)、肾素活性(PRA)、血管紧张素I(ANGI)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)、血管紧张素原(AGT)和血压的变化,探讨运动减肥对肥胖青少年血脂代谢、RAS和动脉血压的影响,对预防肥胖青少年成年后发生高血压病以及肥胖青少年高血压病的综合治疗提供参考。研究方法参加2013年,2014年上海巅峰减肥夏令营的58名肥胖青少年为研究对象,男31名、女27名,年龄为(15.75±1.86)岁。依据目前推荐的3—17岁儿童青少年血压评估参考值[1],受试者中高血压42例,占72.41%,依据血压正常与否,分为正常血压肥胖组与高血压肥胖组。肥胖青少年入营第二日以及有氧运动后出营前一日,测量身高,采用COMBI FITNESS STATION身体成分分析仪测定体脂率(Fat%)、BMI,每位受试者常规描记安静状态12导联心电图,并获得安静心率。血液指标测试主要包括:1、血脂四项:HDL-C、LDL-C、TG、TC的测定利用酶联免疫法;2、用ELISA测得血管紧张素原(AGT);3、用放射免疫法测定胰岛素(INS);4、高血压三项血浆样本利用放射免疫法测得肾素活性(PRA)、血管紧张素I(ANGI)、血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)的水平。为期四周的减肥夏令营,主要实施以中小强度的有氧运动与科学饮食管理的模式。运动干预前,基于肥胖青少年的生理机能测试,结合运动负荷试验结果制定运动强度;运动项目包括快走、椭圆机、乒乓球、羽毛球、篮球、有氧操、游泳、体育游戏等,由专业体重管理师使用POLAR表监控运动心率,确保运动强度控制在目标心率范围,受试者每周运动6天、每天2次(上下午各一次)、每次2h,每次运动前进行15~20min的热身活动和5~10分钟的整理活动。依据受试者基础代谢率(BMR),计算每日生理需要的总热能,并保障糖、脂肪、蛋白质三大物质的热能供给比例约为60%~70%、10%~15%、20%~25%,由专业营养师进行配餐。数据处理借助SPSS18.0统计软件进行分析,以P<0.05为差异具有显著性,P<0.01为差异具有非常显著性。研究结果1.有氧运动后BMI、体脂率、血脂四项、FINS的变化四周中小强度长时间的有氧运动干预后,58名肥胖青少年BMI由(33.92±4.09)Kg/m2下降到(30.15±3.61)Kg/m2,体脂率(FAT%)由(43.40±8.38)%下降到(37.70±7.16)%,都有着非常显著性的降低(P<0.01)。LDL-C、TC、TG也都出现非常显著性的降低(P<0.01),HDL-C/LDL-C的升高也具有显著性的统计学意义,FINS水平明显降低,高血压肥胖组与正常血压肥胖组的各项指标都有着较为显著的改变。2.有氧运动后PRA、AGT、ANGI、ANGⅡ的变化四周中小强度长时间的有氧运动干预后,肥胖青少年的PRA、ANGI、ANGⅡ都出现非常显著性的降低(P<0.01),AGT有所降低,但不具有显著性的统计学意义(P>0.05),提示:四周中小强度的有氧运动干预,对肥胖青少年与血压调节密切相关的RAS系统中的PRA、ANGI、ANGⅡ都出现显著性的改善,而RAS系统中的源头物质AGT未见显著性的变化。有氧运动干预后,高血压肥胖组的PRA由(2.63±1.68)μg/L/h下降到(1.91±1.25)μg/L/h,ANGⅡ由(229.74±110.37)ng/L下降到(100.89±60.10)ng/L,都出现非常显著性变化,ANGI也出现显著性的降低,而正常血压肥胖组仅有ANGI出现显著的降低。3.有氧运动后动脉血压以及HR的变化四周中小强度的有氧运动干预后,肥胖青少年的SBP、DBP、HR都出现显著性的降低(P<0.01),依据我国目前推荐的3—17岁儿童青少年血压评估参考值[1],干预前,受试者中高血压患者42例,占72.41%,经过四周中小强度的有氧运动干预后,仅有3例高血压,占5.17%。高血压肥胖组与正常血压肥胖组的SBP、DBP、HR均出现显著性的下降。研究结论1中小强度长时间有氧运动干预,有效地改善肥胖青少年身体形态,降低了肥胖程度。2中小强度长时间有氧运动干预明显降低了血清LDL-C、TG、TC和FINS,升高了HDL-C/LDL-C,改善血脂代谢水平,有利于维持肥胖青少年动脉血压水平的正常;3中小强度长时间有氧运动干预明显降低了高血压肥胖青少年的肾素、ANGⅡ水平,降低了肥胖青少年的动脉血压和安静心率,尤其是高血压肥胖青少年降低动脉血压,减少心血管疾病风险,对正常血压肥胖青少年维持正常血压水平有积极意义。