门氏护胃散治疗肿瘤放化疗呕吐方证经验研究

来源 :山西中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:wdxswdxs
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目的随着肿瘤发病率的逐年攀升,如何治疗肿瘤放化疗呕吐已经成为一个全球性的问题,门氏护胃散在治疗此疾上有其特有的优势,本文通过整理门九章教授一年内运用门氏护胃散治疗肿瘤放化疗呕吐的病例,梳理门氏护胃散的历史来源,运用现代统计学方法,探索门氏护胃散治疗肿瘤放化疗呕吐的方证经验,揭示其临床运用规律。方法通过文献的收集与整理,临床门氏护胃散治疗肿瘤放化疗呕吐验案整理(2016年12月~2017年12月期间的门诊病例),建立数据库,通过频数分析、黄金分割法、聚类分析等统计学方法对数据进行分析,最终确定门氏护胃散治疗肿瘤放化疗呕吐的方证用药规律。结果经过统计得出运用门氏护胃散治疗肿瘤放化疗呕吐的性别比例为男性60%,女性40%,以男性多见,年龄集中于51~80岁,以中老年人居多。舌象中核心舌象为(紫)暗舌(70.91%),舌苔以白(50.30%)、厚苔(24.26%)为主,最常见的舌象为舌暗苔白。细脉(38.16%)、弦脉(23.03%)、沉脉(20.39%)可以作为门氏护胃散治疗肿瘤放化疗呕吐的主要脉象,弱脉、数脉等做为辅助脉象。在统计出现的23种症状中,恶心呕吐(75.45%)、疲乏(71.82%)、腹胀(64.55%)、食欲减退(63.64%)、便溏(61.82%)、脘痞(57.27%)可以作为门氏护胃散临床治疗肿瘤放化疗呕吐的核心症状,怕冷、不寐、消瘦可以作为参考辅助症状。治疗的肿瘤类型中以消化系统恶性肿瘤(42.73%)、胸部恶性肿瘤(39.09%)为典型类型,将肿瘤分类拆分为单一肿瘤以后,门氏护胃散治疗肿瘤放化疗呕吐的典型恶性肿瘤为肺癌(29.09%)、胰腺癌(10.00%)、乳腺癌(8.18%)、肝癌(9.09%)、直肠癌(7.27%),其中以肺癌最为典型。门氏护胃散主要运用于呕吐评分0分(24.55%)与2分(42.73%)两种情况,用于预防性呕吐和急性呕吐,肿瘤放化疗期(59.09%)与预防性用药(24.55%)为主要用药时间阶段。药物使用上,参类药物以人参(80.91%)为主。门氏护胃散治疗肿瘤放化疗呕吐时参类、干姜、炒白术、炙甘草、连翘、姜半夏的核心用药比例为5:4:9:6:4:6、5:5:9:6:4:6、6:5:9:6:4:6、4:4:9:6:4:6。结论门氏护胃散治疗肿瘤放化疗呕吐以男性居多,无明显的性别差异,门氏护胃散运用年龄集中于51~80岁,以中老年人为主。在使用过程中,除了恶心呕吐外,以恶心呕吐、疲乏、腹胀、食欲减退、便溏、脘痞为核心症状,以怕冷、消瘦、不寐为次核心症状,门氏护胃散治疗肿瘤放化疗呕吐对应的脉象以脉细、弦、沉为主,舌象以舌暗苔白者多见。在所统计的110例病例中,主治的恶性肿瘤以消化道恶性肿瘤、胸部恶性肿瘤为主,细分则以肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、直肠癌为主,肺癌最为多见。在用药时间上,可以用于放化疗前中后,以应对肿瘤预期性呕吐、急性呕吐、延迟性呕吐,其中以放化疗前、期间多用,药物组成上,干姜、炒白术、炙甘草、连翘、姜半夏组成不变,参类用药以人参为主,用药配比上参类、干姜、炒白术、炙甘草、连翘、姜半夏的最常见用药比例为5:4:9:6:4:6。门氏护胃散治疗肿瘤放化疗呕吐针对的是肿瘤放化疗呕吐患者的一种功能虚衰态,在此过程中涉及了“大病以胃”、“特象特证”、“异病同治”等理念,把握了肿瘤放化疗呕吐患者的状态,即恶心呕吐、腹胀、食欲减退、便溏、脘痞、疲乏,舌暗苔白,脉细,呈现脾阳虚衰、胃气大伤的表现,用药即能取得良好的效果。
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