人工全髋关节置换术的临床应用研究

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人工全髋关节置换是目前解决由终末期髋关节疾病引起的髋关节疼痛、畸形、活动障碍等情况的最佳方式。现代人工全髋关节置换术起源于Charnley低摩擦关节的临床应用。此后,随着制造技术的进步,材料学的发展,生物力学研究的深入和假体固定方法的改进,人工全髋关节假体的生存率不断提高,手术疗效令人满意。目前的研究主要集中于,人工全髋关节置换术后长期疗效的随访研究和术后并发症的防治观察方面。本研究旨在通过对于我院近十年来所行人工全髋关节置换术的患者进行术后随访调查分析,比较不同疾病之间的术后疗效,验证适应症的选择,观察假体类型对于术后疗效的影响,分析手术操作与术后并发症之间的关系,为进一步提高人工全髋关节置换术的疗效,防止并发症的发生,提供临床参考资料。对于1996年1月--2007年5月在我院行人工全髋关节置换术的555位患者,通过门诊复查、发信随访、电话随访和直接家访等形式进行跟踪调查研究,使用Harris评分、Barthel指数等指标评定术后疗效,并进行对比分析。555例中随访应答率为23.96%,即有133例146髋获得完整随访资料,随访最长时间11年8月,最短8月,平均4年1月。各病种术后Harris评分和Barthel指数均较术前明显提高。其中进口人工关节假体优良率为82.20%,国产假体为64.29%。术后发生最多的并发症为大腿疼痛,共8例。其余依次为,异位骨化、术中骨折、应激性溃疡、松动、神经损伤、下肢深静脉血栓。人工全髋关节置换术能够显著提高由于各种终末期髋关节疾病导致损害的髋关节的功能;对于其他方法无法解决的髋关节疼痛、畸形、功能障碍,可以根据患者要求施行人工全髋关节置换术,无需拘泥于年龄限制;对于身体素质好、预期寿命长、活动量大、活动要求高的高龄患者,亦可考虑行人工全髋关节置换术;国产人工关节假体和进口关节假体在临床疗效上无显著差别;高失访率是影响随访研究分析的重要因素。全国范围内的人工关节登记制度势在必行。
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