目的：　　泌尿系结石是泌尿外科较为常见和多发的一种疾病，在我国泌尿外科住院病人中居首位。虽然结石的治疗和手术方法随着科学技术的发展不断进步，但是尿路结石形成的机制和病因尚有许多不明之处，也导致了泌尿系结石的高发病率和高复发率。代谢异常在尿路结石的形成的重要因素之一，近年来许多研究指出尿液中的钙、磷、镁、枸橼酸、尿酸和草酸等的含量与形成结石密切相关，患者的24h尿液可以用来评估结石形成和再发风险。代谢评估是近年来将结石病视为一种慢性代谢性疾病，进而对其展开代谢研究的一种方法。代谢评估由结石成分分析、24h尿液成分分析、血电解质、甲状旁腺激素检查等一系列检查构成。代谢评估不仅可发现影响结石发生的潜在危险因素从而为临床治疗提供依据，更为重要的是代谢评估对预防结石复发方面可提供极其重要的指导意义。Randall斑又叫做肾乳头钙化斑块(Randalls plaque)，是一种存在于肾乳头上皮组织下钙化斑块，由胶原蛋白、粘多糖、钙离子和磷酸盐构成，被认为是结石病的始发灶。Randall通过对1000多例尸肾解剖，发现其为草酸钙结石完美的附着点，诱发草酸钙结石的形成。关于Randall斑的成石机制被认为与钙化纳米颗粒、活性氧和氧化应激反应等相关，但尚无具体原理介绍，而且目前并没有针对randall斑患者的24h尿代谢评估研究。因此本研究以randall斑结石患者为研究对象，研究randall斑结石患者的24h尿液的代谢特点，探索结石的形成的相关机制。　　方法：　　选取2017年10月至2018年10月于郑州大学第二附属医院住院行输尿管软镜或经皮肾镜手术治疗肾结石及上输尿管结石的患者50例，根据术中情况分为以下两组:Randall斑组为通过输尿管软镜或经皮肾镜下可以找到典型的肾乳头钙斑，无Randall斑组为无肾乳头钙斑的结石患者，术后结石成分分析为一水草酸钙或二水草酸钙，或者混合成分结石以草酸钙成分为主。同时选取健康无结石病的正常人群30人作为对照组。Randall斑组共入组30人，年龄为(47.1±18.35)岁;无Randall斑组共入组20人，年龄为(49.95±13.25)岁;正常组共入组30人，年龄为(42.3士11.41)岁。统计三组人员的一般临床资料，同时收集Randall斑、无Randall斑组人员结石的位置、大小等临床资料。收集三组人员的24h尿液，从第一天早上8点前排空膀胱后（不留晨尿）开始留取尿液至密封的塑料桶中，收集24h至第二天早上8点，按每100ml尿液中加入lml的浓盐酸进行防腐保存，收集完后24h内对尿液进行送检处理。比较三组之间24h尿液代谢之间的差异，采用SPSS17.0统计软件对统计学数据进行分析，定量资料描述其均数与标准差，组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果：　　Randall斑组共入组30人，男性22人、女性8人;无randall斑组共入组20人，男性15人、女性5人;正常组共入组30人，男性17人、女性13人。三组之间年龄、性别等一般临床资料差异无统计学意义。Randall斑组患者24h尿中的钠量Randall斑组患者24h尿中的钠、钙、草酸、磷酸含量大于对照组，钠、钙、磷酸含量均大于无Randall斑组，枸橼酸含量小于无Randall斑组、对照组，其差异均有统计学意义(P＜0.05)。无Randall斑组草酸含量大于对照组，枸橼酸含量小于对照组(P＜0.05)。　　结论：　　1.24h尿液中高钠、钙、草酸、磷酸和低枸橼酸与Randall斑形成与成石的密切相关。　　2.而在泌尿系草酸钙结石的形成中，低枸橼酸和高草酸无论Randall斑是否存在都与结石的形成相关。　　3.可见代谢异常在泌尿系结石行程中有着至关重要的作用，同时通过代谢评估可以对Randall斑患者成石机制有进一步的了解，而对于Randall斑成石机制的探索对预防结石病的发生和复发有重要的作用。