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目的:探讨慢性心力衰竭患者的血清胆红素、血尿酸与中医证型之间的相关性,为临床中医药辨证论治慢性心衰提供新思路与方法。方法:收集符合纳入标准的慢性心衰病例126例,建立病历收集表,其内容主要包括基础资料、发病过程、证候信息、相关病史、实验室检查、临床主要诊断。运用统计学方法,探索慢性心衰患者的血清胆红素、血尿酸与中医证型之间的相关性;进一步明确慢性心衰病人的血清胆红素、血尿酸与纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级之间的关系。结果:1.纳入的126名慢性心衰患者,其各个证型在年龄、性别构成上没有统计学差异(P>0.05)。慢性心衰中医证型的构成比分别是:心肺气虚、血瘀饮停证(28.6%),气阴两虚、心血瘀阻证(26.2%),阳气亏虚、血瘀饮停证(26.2%),肾精亏损、阴阳两虚证(19.0%)。2.在血清胆红素与慢性心衰中医证型的研究中,发现除去心肺气虚证与气阴两虚证,这二者之间没有显著性差异外(P>0.05),其余各比较组之间均有统计学差异(P<0.05),并且阳气亏虚、血瘀饮停证<肾精亏损、阴阳两虚证,二者均大于心肺气虚、血瘀饮停证与气阴两虚、心血瘀阻证。并且总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与中医证型之间存在相关关系。3.在血尿酸与慢性心衰中医证型的研究中,发现血尿酸与中医证型之间无相关关系,但是肾精亏损、阴阳两虚证与其余各组间有统计学差异(P<0.05),另外三个证型间没有显著性差异(P>0.05),并且肾精亏损、阴阳两虚证高于其余三个证型。4.在血清胆红素、血尿酸与NYHA心功能分级的差异性研究中,发现总胆红素、直接胆红素、血尿酸与NYHA心功能分级的关系是:心功能Ⅱ级<心功能Ⅲ级,心功能Ⅱ级<心功能Ⅳ级,差异均具有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅲ级与心功能Ⅳ级之间无统计学差异(P>0.05);间接胆红素与心功能分级的关系只有心功能Ⅱ级<心功能Ⅳ级(P<0.05),其余各级别之间无差异。在其相关性研究中,发现总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与NYHA心功能分级之间存在正相关关系,而血尿酸与NYHA心功能分级之间无相关性。结论:1、慢性心衰患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素皆随着中医证型的变化逐步增高,心肺气虚、血瘀饮停证或气阴两虚、心血瘀阻证<阳气亏虚、血瘀饮停证<肾精亏损、阴阳两虚证,并且血清胆红素与中医证型之间均存在正相关关系。2、慢性心衰患者血尿酸与中医证型的之间虽无相关性,但肾精亏损、阴阳两虚证血尿酸值明显高于其余三个证型。3、慢性心衰患者的总胆红素、直接胆红素、血尿酸与NYHA心功能分级的关系是:心功能Ⅱ级<心功能Ⅲ级,心功能Ⅱ级<心功能Ⅳ级;间接胆红素与心功能分级之间只有心功能Ⅱ级<心功能Ⅳ级。其中血清胆红素与NYHA心功能分级均存在正相关关系,而血尿酸与心功能级别之间无相关性。4、慢性心衰中医证型与心功能分级成正相关,心功能Ⅱ级者主要以心肺气虚、血瘀饮停证与气阴两虚、心血瘀阻证为主;心功能Ⅲ级、Ⅳ级者主要以阳气亏虚、血瘀饮停与肾精亏损、阴阳两虚证为主。随着心功能级别的升高,中医证型逐渐由心肺气虚加重至肾精亏损。