术后口服糖皮质激素对嗜酸性细胞型慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗜酸性细胞的影响

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目的:观察嗜酸性细胞型慢性鼻窦炎鼻息肉(Eosinophilie chronic rhinosinusitis with nasal polyps;ECRSw NP)患者行鼻内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)后的组织及外周血嗜酸性细胞及临床症状的变化趋势,评估口服糖皮质激素对组织及外周血嗜酸性细胞及临床症状的影响,为ECRSw NP的围手术期治疗提供新的参考,以促进患者术后恢复。方法:收集2020年1月至2021年1月在湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)耳鼻咽喉头颈外科住院治疗并行ESS、术后病理组织学检查以每高倍镜视野下嗜酸性细胞≥10个确诊为ECRSw NP的患者64例。分为3组:实验组1:口服泼尼松15mg/d·14天、实验组2:口服泼尼松30mg/d·14天、同时设立对照组。所有患者均行糠酸氟替卡松喷鼻及生理盐水鼻腔冲洗的常规治疗,术后1周、1月、3月时复诊,复诊完善血常规嗜酸性细胞计数、SNOT-22评分,同时行鼻内镜术后清创及Lund-Kennedy评分,取窦口鼻道复合体处的黏膜查组织嗜酸性细胞计数。观察ECRSw NP患者术后外周血及组织嗜酸性细胞指标、主客观评分方面的变化趋势及相关性。结果:1.实验组较对照组的组织嗜酸性细胞水平以及Lund-Kennedy评分有统计学差异(p<0.05)。SNOT-22评分、外周血嗜酸性细胞计数呈下降趋势,但无统计学差异(p>0.05)。2.实验组1与实验组2组间对比的组织嗜酸性细胞计数有统计学差异(p<0.05),Lund-Kennedy评分、SNOT-22评分、外周血嗜酸性细胞计数无统计学差异(p>0.05)。3.外周血嗜酸性细胞计数与组织嗜酸性细胞计数具有弱相关性(0.277),Lund-Kennedy评分和SNOT-22评分具有强相关性(0.622)。结论:ECRSwNP术后口服糖皮质激素可更好的降低嗜酸性细胞水平、改善预后、提高患者生活质量。
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