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目的通过应用多模态超声评价甲状腺结节性质,并分析其灵敏度、特异度、准确度;探讨应用多模态超声评价甲状腺结节性质的诊断价值。方法选取2018年3月至2020年2月就诊于我院行甲状腺结节切除术的患者79名,共85个结节。术前均行常规超声(ultrasound,US)检查,观察结节的大小、回声、边界、形态、结节内强回声等指标;行剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)检查,测得甲状腺结节的杨氏模量值,包括Emax、Emin、Emean、Esd、Eratio等;行超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检查,观察甲状腺结节的增强特点,并通过时间-强度曲线(time intensity curve,TIC)测得峰值强度(Peak)、达峰时间(Tp)、平均渡越时间(MTT)、时间-强度曲线下面积(AUCt)等指标。应用Kolmogorov-Smirnov检验计量资料是否服从正态分布,服从正态分布的计量资料用sx±表示,使用独立样本t检验;不服从正态分布的用四分位间距M[P25-P75]表示,使用Mann-Whitney U检验。计数资料采用频数或率表示,比较时采用卡方检验。以病理为金标准绘制受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析诊断甲状腺结节良恶性的截断值。应用二元Logistic回归分析对US、SWE、CEUS的超声参数进行分析并建立回归方程,计算灵敏度、特异度、准确度。结果1一般资料:共79例患者,患者年龄26～69岁,平均年龄46.49±12.54岁;共包括85个结节,结节直径0.24～3.97cm,平均直径0.67[0.48-1.12],其中良性结节44个,恶性结节41个。2 US结果:甲状腺结节恶性征象包括低回声、极低回声,边界模糊,纵横比>1,结节内微钙化等指标,差异有统计学意义。3SWE结果:甲状腺恶性结节的Emax、Emin、Emean、Esd、Eratio各指标均大于良性结节,截断值分别为36.2k Pa、26.1k Pa、32.6k Pa、3.05k Pa、2.05。4 CEUS结果:甲状腺恶性结节的增强特征主要表现为不均匀、向心性、低增强,增强后边界不清晰,晚于周边正常组织增强,较早消退;在时间强度曲线中,甲状腺恶性结节的Peak、AUCt均低于良性结节,Tp晚于良性结节。5多模态超声:多模态超声的灵敏度、特异度及准确度分别为90.2%、84.0%、87.1%,均高于其他三种独立检查方式。结论1多模态超声可以综合各敏感指标,更加准确的评价甲状腺结节的性质,增加超声对甲状腺结节诊断的灵敏度、特异度、准确度,提高对甲状腺结节的诊断效能,具有较高的诊断意义。2单独应用US、SWE和CEUS对甲状腺结节良恶性的诊断均有一定的临床诊断价值,但均存在不足。图8幅;表18个;参130篇。