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目的:综合并发症指数(Comprehensive Complication Index,CCI)是一种新的评价术后并发症的方法,已在胃癌切除术、胰腺外科、食管外科等领域推广使用,比术后并发症分级系统(Clavien-Dindo classification,CDC)具有更好的敏感性和临床适用性,并可减少随机对照研究(Randomized controlled study,RCT)所需要的样本量。然而迄今为止,尚未有综合并发症指数应用于炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)患者术后并发症评估的研究报告,且在炎症性肠病患者中,综合并发症指数与术后并发症分级系统的区别不为所知。因此本研究致力于比较两种术后并发症评估系统对于评估炎症性肠病患者术后并发症的优劣,选择出更为灵敏的适合于炎症性肠病手术患者的术后并发症评估手段,更加全面的反映术后并发症对手术患者疾病负担造成的影响,从而更加有效的指导临床外科医生做好围手术期管理工作。方法:收集2015年09月01日至2017年08月31日期间于南京大学医学院附属金陵医院炎症性肠病诊疗中心行手术治疗的炎症性肠病患者的临床资料。制定相应的纳入标准和排除标准。患者基线资料数据用X±SD或中位值。用Kolmogorov-Smimov方法检测变量的正态性。连续变量采用Student-t检验或Mann-WhitneyU检验进行分析。分类变量应用χ2检验进行比较。采用单因素分析筛选出术后并发症相关的危险因素,在每个术后并发症管理系统中将显著相关因子行χ2检验。两种术后并发症管理系统与术后住院时间、医疗费用关联性大小的比较采用Spearman’s秩检验。计算、比较两组相关系数,并绘制散点图。采用单因素分析筛选出影响住院时间延长的相关因素,在每个术后并发症管理系统中将显著相关因子采用二元logistic回归模型分析。采用累计控制模型(Cumulative sum control models,CUSUM)持续监测外科医生手术质量。SPSS 20.0(Chicago,IL,USA)用于以上所有分析。双侧p<0.05认为具有统计学意义。结果:共144(33.8%)位患者出现297次并发症。严重术后并发症(CDC≥Ⅲ级)发生率为12.9%,CCI平均值为9.8± 15.5。术前糖皮质激素应用及既往腹部手术史与高CCI值明显相关(分别为:p = 0.002,p = 0.006),但与严重术后并发症(CDC ≥ Ⅲ级)发生率无明显相关性(分别为:p = 0.117,p = 0.177)。在有多个术后并发症的患者中,与CDC相比,CCI与住院时间有更强关联性(分别为:p=0.508,p<0.001;p=0.604,p<0.001)。高 CCI 值(p<0.001,OR 1.161,95%CI 1.093-1.234)和高 CDC 等级(p<0.001,OR 3.811,95%CI 2.283-6.362)是术后住院时间延长的危险因素。ROC(Receiver operating characteristic curve)曲线分析表明,CCI值可以预测术后住院时间延长(LOS>30天),最优截断值为24.2(95%CI 0.925-0.970,p<0.001)。敏感性为94.1%,特异性为85.0%。在监测外科医生IBD手术质量的CUSUM-CCI模型中,CUSUM评分随时间延长逐渐降低,外科医生IBD手术的术后并发症发生率逐渐下降,并在一定的水平上下波动。结论:术后并发症是术后住院时间延长的危险因素。在IBD患者术后并发症评估中,CCI较CDC更为敏感。CCI值可以预测术后住院时间延长(LOS>30天)。CUSUM-CCI模型可以持续有效监测外科医生IBD手术质量。