PPP模式在我国医疗卫生领域发展应用研究

来源 :东北财经大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:xiangceng666
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医疗服务是一个国家公共服务建设的重要内容。2015年,我国的卫生总费用占GDP百分比仅为6.0%,对比之下,美国医疗费用支出占GDP百分比16.2%。数据显示我国在医疗卫生领域投资支出水平远低于西方发达国家。此外,随着我国人口老龄化问题日趋严重,未来我国对医疗服务的需求将会大幅提升。我国传统的医疗卫生领域投资模式主要依靠政府主导投资,但该模式注定不可持续。一方面,政府部门医疗支出难以满足人们日益增长的医疗服务需求。另一方面,现有的医疗服务供给难以保障人们对医疗服务质量优质化的需求。医疗卫生领域PPP模式将会提供一种全新的医疗投资模式,凭借社会资本在投资、管理、运营方面具有的优势,政府与社会资本可实现一种利益共享、风险共担的合作模式,进而提升医疗服务的供给水平。PPP(Public-Private-Partnership,政府和社会资本合作模式)是基础设施和公共服务领域一项重要投融资模式。同时,PPP改革也是一项推进国家治理体系和治理能力现代化的重大制度创新,是一次体制机制的变革。我国新一轮PPP开展过程中呈现一个显著特点:行业集中度较高。根据财政部PPP项目库的数据显示,市政工程、交通运输、旅游三个行业入库项目数及投资总额占领先地位,相较而言,我国医疗卫生领域应用PPP模式发展情况却相对迟缓。这其中涉及的原因众多,本文将主要从PPP投融资模式角度分析,并就我国医疗卫生领域PPP未来发展提出相关建议。本文研究内容主要分为以下几部分:第一部分,本文总结了我国开展的PPP模式概念及分类,并对我国医疗卫生领域PPP内涵及分类做出界定,同时对医疗卫生领域PPP应用研究中所涉及的相关理论做了进一步说明。第二部分,本文分析了我国医疗卫生领域PPP发展现状,总结了我国医疗卫生领域PPP在现状研究过程中出现的问题和不足。本文利用财政部PPP大数据统计结果得出医疗卫生领域PPP发展过程中的特点,包括投资规模、合作期限、运作方式、回报方式、社会资本属性五个方面。其中,医疗卫生领域PPP项目总投资平均额为61208.14万元;医疗卫生领域PPP项目的合作期限为22.86年,这与传统基础设施类PPP项目合作期限一致;医疗卫生领域PPP项目的运作方式主要有BOT、BOO、TOT、ROT以及复合模式BOT+O&M、TOT+DBOT、IOT+BOT等,其中占据主体的是BOT模式;医疗卫生领域PPP项目回报方式中可行性缺口补助占49%,说明医疗项目存在一定经营性,但是仍需要政府提供一定的财政补贴;社会资本属性方面,参与医疗卫生领域PPP项目中工程建设背景的民企居多,但其后续的医疗服务运营能力有待观察。第三部分,本文通过案例分析的研究方法,对比国外和国内医疗卫生领域PPP发展的异同,归纳提出我国医疗卫生领域PPP发展路径的建议:一是开展基于成熟BOT模式为基础的医疗卫生领域PPP模式,配套结合其他营利性配套项目比如养老项目、医院的供应链业务等;另一个是在重点地区开展公立医院的特许经营模式,实现优质医疗资源的下沉。最后,本文对医疗卫生领域PPP发展提出相关建议,包括对PPP法规的尽快建立、PPP项目融资支持、试点开放外资社会资本进入医疗卫生领域PPP项目投资。PPP是一门包括诸多学科交叉的综合性理论,涉及投资学、项目管理、公共管理、财务及法律等理论知识。本文对医疗卫生领域PPP模式的研究结合VFM(Value For Money)理论和公共管理中的可持续发展理论得出重要结论:重视后期运营质量的医疗卫生领域PPP项目将会是我国未来PPP发展的一个重点领域。另外,本文研究过程中充分利用PPP项目大数据,而PPP大数据对于我国未来医疗卫生领域PPP项目的开展将更具指导意义。
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