目的:基于泌尿系结石发病的中医病因病机及其体外碎石术后的病机变化,研究中医药辨治在泌尿系结石体外冲击波碎石术中的溶石、排石、防肾损伤的临床应用。方法:文献研究和临床研究相结合,临床研究采用前瞻性平行对照研究方法。1、文献研究通过查阅古今泌尿系结石相关文献及其体外冲击波碎石术临床应用资料,探讨泌尿系结石中医病因病机及其体外碎石术后的病机变化,制订相应的中医药辨治方案与方药,研究中医药辨治在体外冲击波碎石中的临床应用。2、临床研究第一部分研究中医药辨治溶石疗法在体外冲击波碎石中的应用,60例泌尿系结石一次体外冲击波碎石失败的患者随机分为中医药辨治溶石组与常规治疗组,观察治疗后二组CT值的变化及第二次碎石成功率;第二部分研究中医药辨治在体外冲击波碎石中排石疗效与肾损伤的防治,60例泌尿系结石体外冲击波碎石患者随机分为中医药辨治组与常规治疗对照组,观察碎石后结石排净率与肾损伤相关时间节点之指标变化。结果:1.中医药辨治溶石组结石CT值降低,与对照组相比差异有显著性(P﹤0.05),二次碎石成功率较高,与对照组相比差异极为显著(P﹤0.01)。2.泌尿系结石ESWL术后中医药辨治组结石排净率与总有效率均高于对照组,差异极为显著(P﹤0.01)。3.泌尿系结石ESWL术后二组均有肾损伤相关指标变化,表现为肾脏体积增大,尿NAG值和尿γ-GT值均升高,但中医药辨治组肾损伤指标在相同时间节点均较对照组明显减轻,二组相比差异显著(P﹤0.05)或极为显著(P﹤0.01)。结论:1.中医药辨治溶石疗法可使ESWL术后结石CT值下降,并提高结石二次碎石的成功率。2.中医药辨治可提高泌尿系结石体外冲击波碎石术后结石排净率与总有效率。3.体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石可导致肾脏损伤,中医药辨治具有良好的防治肾损伤作用,可作为体外冲击波碎石术后的常规治疗方法。