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目的：观察两个作用机制不同的止血药---注射用血凝酶和氨甲环酸以不同方法应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pumpcoronaryarterybypassgrafting，OPCAB)中能否达到相同甚至更好的止血效果。并观察它们对凝血功能的可能影响。 方法：择期拟行OPCAB患者80例，年龄50-70岁，性别不限，体重50-100kg，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，心功能纽约心脏协会(NewYorkHeartAssociation，NYHA)分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法，将患者随机分为4组(n=20):对照组(C组)、注射用血凝酶组（H组）、氨甲环酸组（T组）和注射用血凝酶复合氨甲环酸组（HT组）。H组切皮前20min静脉滴注注射用血凝酶0.04U/kg（最高剂量4U），静脉注射鱼精蛋白中和肝素后15min追加2U，然后每隔2h追加2U至手术结束;T组切皮时静脉滴注氨甲环酸20mg/kg预充量，然后以10mg·kg-1·h-1持续静脉泵注直至手术结束;HT组按上述两组的给药方法和剂量联合用药。分别测定术中出血量、术中和术后异体红细胞输入量、术后6h引流量，24h引流量以及总引流量，并分别于术前、术毕及术后一天检测血常规、凝血四项和D-二聚体(D-dimer)。记录术后深静脉血栓(Deepveinsthrombosis，DVT)形成的发生情况。 结果：与C组比较，T组和HT组术中出血等级降低。术中出血量H、HT组与C组比较，分别减少27.7％(p=0.009)和38.1％(p＜0.001)，T组较C组减少19.6％(p=0.061);术后6小时引流量H、T、HT组与C组比较分别减少25.9％(p＜0.001)、27.0％(p＜0.001)和45.0％(p＜0.001)，HT组比H、T两组分别减少25.8％(p=0.003)和24.6％(p=0.005);24小时引流量H、T、HT组与C组比较分别减少25.7％(0＜0.001)、33.4％(p＜0.001)和49.8％(p＜0.001)，HT组比H、T两组分别减少32.5％(p＜0.001)和24.7％(p＜0.001);总引流量H、T、HT组与C组减少40.3％(p＜0.001)、44.1％(p＜0.001)和59.3％(p＜0.001)，HT组比H、T两组分别减31.8％(p=0.005)和27.2％(p=0.023);术中异体红细胞输入量H、T、HT组与C组比较分别减少39.0％(p＜0.001)、39.0％(p＜0.001)和75.6％(p＜0.001)，HT组比H、T两组均减少60.0％(p=0.001);术中术后异体红细胞输入量H、T、HT组与C组比较分别减少49.3％(p＜0.001)、48.5％(p＜0.001)和78.4％(p＜0.001)，HT组比H、T两组分别减少57.3％(p=0.001)和58.0％(p=0.001);术毕HT组的血红蛋白含量(hemoglobin，Hb)较C组高12.3％(p=0.003)，且术后第一天HT组的Hb明显高于C、H、T三组(p＜0.05)。各组的所有凝血指标变化无明显差异，所有患者均未发现深静脉血栓形成。 结论：本实验条件下，单独应用氨甲环酸或注射用血凝酶减少术中出血及术后引流效果相近。两药联合应用止血效果明显提高。两种药物联合应用的术后止血效果均达到或优于文献报道的抑肽酶的效果。两种药物给药方法和剂量对患者凝血功能无明显影响，提示不增加血栓形成风险。