垂体腺瘤侵略性行为的多模态分类分析研究

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目的:探讨影响垂体腺瘤患者临床侵略性行为的危险因素,分析不同分类方法与临床侵略性行为之间的相关性,为垂体腺瘤患者临床侵略性行为的早期判断及个体化治疗奠定基础。方法:第一步:收集我院2016年1月至2017年10月期间收治的58例原发性垂体腺瘤患者的影像学、血清学和病理学检查等临床资料;第二步:以垂体腺瘤影像学和病理学分类为基础建立多模态分类,将垂体腺瘤患者交叉配对分为非侵袭+非典型组、非侵袭+典型组、侵袭+非典型组、侵袭+典型组;第三步:经综合治疗3个月后,以患者临床症状和体征的变化、血清垂体内分泌激素水平的变化以及术后3个月的影像学肿瘤体积的变化为依据,分别进行临床症状结局、血清学结局和影像学结局的判断,综合分析各组垂体腺瘤的临床侵略性行为;第四步:采用卡方检验和Fisher′s精确概率法进行统计学分析,运用SPSS软件处理数据,以P<0.05作为检验标准。结果:本研究中6例患者在临床症状结局中表现出侵略性,6例患者在血清学结局中表现出侵略性,7例患者在影像学中表现出侵略性。多模态分类中的侵袭+非典型组垂体腺瘤临床侵略性显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);功能型垂体腺瘤出现临床侵略性行为较非功能组有显著性差异,在血清学结局中P值为0.002,差异有统计学意义(P<0.05);手术切除程度与临床症状和影像学的侵略性行为有相关性且差异有统计学意义(P<0.05)。其他因素如单一的影像学分类、病理学分类、形态学分类、p53、手术方式和垂体腺瘤的临床侵略性行为无明显相关性。结论:结合影像学和病理学的多模态分类方法可以提示垂体腺瘤的临床侵略性行为,从而给临床医生制定最佳的治疗方案,以及实行早期干预治疗的未来临床试验和个体化治疗提供更多的信息。
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