【摘 要】
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目的:探讨长期污染地区重金属暴露是否会对学龄前儿童的生长发育和肾脏产生影响。方法:以某长期重金属污染地区为研究现场,整群抽取6所幼儿园3～6岁儿童为观察对象,测量身高、称量体重、检查视力等,检测血红蛋白浓度,采集晨尿检测:（1）尿常规;（2）电感耦合等离子体质谱仪测定尿铜（Cu）、锌（Zn）、铅（Pb）、镉（Cd）、铬（Cr）、锰（Mn）、铁（Fe）和镍（Ni）的浓度,原子荧光分光光度计测定砷（A
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目的:探讨长期污染地区重金属暴露是否会对学龄前儿童的生长发育和肾脏产生影响。方法:以某长期重金属污染地区为研究现场,整群抽取6所幼儿园3～6岁儿童为观察对象,测量身高、称量体重、检查视力等,检测血红蛋白浓度,采集晨尿检测:（1）尿常规;（2）电感耦合等离子体质谱仪测定尿铜（Cu）、锌（Zn）、铅（Pb）、镉（Cd）、铬（Cr）、锰（Mn）、铁（Fe）和镍（Ni）的浓度,原子荧光分光光度计测定砷（As）和汞（Hg）的浓度;（3）酶联免疫吸附法检测N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG）、β2-微球蛋白（β2-MG）和视黄醇结合蛋白（RBP）浓度。利用SPSS 26.0进行统计分析,采用分位数回归对尿重金属与NAG、β2-MG、RBP浓度行多因素分析。结果:（1）本研究纳入研究对象592人,男322名,女270名,男童和女童平均月龄分别为54.90±10.91月和53.50±11.17月,差异无统计学意义（t=1.54,P=0.12）。（2）学龄前儿童经尿肌酐校正的尿Zn、Fe、Cu、Pb、Ni、Cd、As、Cr、Mn、Hg浓度中位数分别为656.74、172.63、85.56、7.90、7.29、6.42、6.02、5.77、3.61、0.03μg/g肌酐;女童校正后的尿Cu、Cd、Hg浓度高于男童（P＜0.05）。尿Zn浓度在不同年龄组间差异有统计学意义（H=9.33,P=0.01）。尿Pb、Cd、Hg的超标率分别为0.18%、61.55%和3.91%。女童尿Cd超标率（67.46%）高于男童（56.62%）（χ2=6.82,P=0.01）。（3）学龄前儿童生长发育符合生长发育一般规律:平均身高、体重为分别为107.84±7.65cm、17.76±3.25 kg,WAZ、HAZ、WHZ值分别为0.13、0.37、-0.12。营养不良率、超重和肥胖率、贫血率、龋患率、视力低下率分别为2.82%、5.87%、15.09%、58.75%、30.72%。（4）尿重金属浓度按照P25和P75分为低(＜P25)、中(P25～P75)、高暴露组(＞P75),除Cu暴露组间HAZ、Cd暴露组间血红蛋白浓度和As暴露组间视力低下率差异有统计学意义外（P＜0.05）,其他尿重金属不同暴露组间学龄前儿童身高、体重、WAZ、HAZ、WHZ、血红蛋白浓度、以及贫血率、龋患率、视力低下率差异均无统计学意义（P＞0.05）。（5）尿常规检测结果显示,尿维生素C、尿酮体、尿白细胞、尿隐血、上皮细胞、尿亚硝酸盐、尿蛋白、尿胆原、尿胆红素阳性率分别为5.36%、5.02%、6.75%、5.88%、0.52%、0.69%、3.81%、7.61%、0.52%。（6）儿童尿NAG、β2-MG、RBP平均浓度分别为4.36、315.33、357.18μg/g肌酐,对应超标率分别为15.16%、13.22%、15.47%,不同年龄和性别组间NAG、β2-MG、RBP浓度和超标率的差异无统计学意义（P＞0.05）。（7）尿重金属与NAG、β2-MG、RBP均呈正相关（P＜0.01）。分位数回归分析结果显示,尿Cd、Mn、Pb不影响尿NAG的排泄,在回归系数有统计学意义的对应的分位数上,尿Cu、Fe和Hg对NAG的排泄呈负向影响,其他重金属对尿NAG的排泄则呈正向影响;尿Ni、Fe、Pb不影响β2-MG的排泄,在回归系数有统计学意义的对应的分位数上,尿Mn和Hg对尿β2-MG的排泄呈负向影响,其他重金属对β2-MG的排泄呈正向影响;尿Pb不影响尿RBP的排泄,在回归系数有统计学意义的对应的分位数上,尿Cu、Mn和Hg对RBP的排泄呈负向影响,Cd对RBP的排泄呈双向影响,其他重金属对RBP的排泄呈正向影响;尿重金属与以上三种标志物的回归系数依标志物浓度分布不同而不同。结论:（1）长期污染地区学龄前儿童尿重金属浓度总体较高,尤其是Cd、Cr需加强监测。（2）研究地区学龄前儿童体格发育情况良好,营养不良率较低,但贫血率、视力低下率和龋患率相对较高。（3）尿NAG、β2-MG和RBP作为反映肾脏早期损伤的标志物,研究地区学龄前儿童已出现不同程度的肾脏早期损伤。综上所述,长期污染地区学龄前儿童已出现肾脏早期损伤,但未观察到尿重金属对生长发育有关指标的影响。
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