研究背景:在我国,随着老龄人口的剧增,人口老龄化问题不断突现,高血压、冠心病、糖尿病等疾病的发病率不断增加,肥胖,吸烟,缺少运动等社会现象不断上升。在这种大背景下,慢性心力衰竭(CHF)的患病率也在日益增加。在我国大城市社区中,有众多的慢性心力衰竭(CHF)患者,存在发病率高,诊断率低,治疗不规范等问题,最终使得城市社区慢性心力衰竭(CHF)患者的生活质量不断降低,死亡率不断增高,严重威胁人民的生命和健康,因此加大对城市社区慢性心力衰竭(CHF)患者进行规范化管理非常重要[1]。国内目前还尚未对社区慢性心力衰竭(CHF)患者,进行大规模的流行病学调查研究,缺乏较为完整的社区慢性心力衰竭(CHF)治疗和预后的相关资料,没有对心力衰竭患者,进行比较全面的管理、系统的干预和比较详尽的报道。研究目的:1、了解天津市部分社区慢性心衰人群现状特点,依据人群特点制定慢性心力衰竭的社区干预方法。2、探讨天津市部分社区慢性心力衰竭的社区干预管理,能否使患者获益,为慢性心力衰竭的综合防治提供了新的思路,探讨慢性心力衰竭(CHF)患者社区简易管理系统的应用效果。研究方法:本研究选取天津市红桥区西于庄街和丁字沽街社区卫生服务中心辖片居民中符合慢性心力衰竭诊断的患者,从中随机抽样确定调查样本,共确定160例慢性心力衰竭患者分为干预组和对照组两组,每组均为80例病例,进行12个月干预。干预内容包括:对调查对象进行问卷测评,根据测评结果选择是否医生介入处理和医生进行主动干预。医生主动干预措施包括:医嘱服药干预、自我管理培训干预、心理指导干预、生活方式指导干预、基本体征定期测量干预、家庭随访干预、对干预组进行健康教育、信息服务干预。干预之后,定量分析干预组和对照组在入院率、再入院次数、生活质量和死亡率等方面的差异,确定在社区对慢性心力衰竭(CHF)患者进行简易管理的干预效果。统计学方法:采用spss19.o统计软件进行数据分析。计量资料和计数资料的统计学描述分别采用均数±标准差或例数(构成比);组间差异的比较分别采用t检验(正态性分布计量资料)或非参数(非正态性分布计量资料)或卡方检验(计数资料)。以p<0.05为差异有统计学意义。研究结果:1、本项调查一共收入了两家社区卫生服中心辖片的160例慢性心力衰竭(chf)患者,平均年龄40-92岁之间,平均70.2士7.2岁;男性85例(53.12%),女性75例(46.88%);2、160例慢性心衰患者心衰常规用药:acei/arb,45例,28.13%;β受体阻滞剂,53例,33.13%;醛固酮受体拮抗剂,8例,5.00%;生活方式:低盐低脂饮食,94例,58.75%;低盐低脂饮食9458.75%;适量运动,67例,41.88%;不运动,93例,58.13%。3、两组患者的住院次数、再次住院率的有显著性的差异,死亡率有显著性的差异,证明进行有效的社区管理干预之后,能够有效减少患者的再住院率和死亡率。4、经过有效干预之后,两组患者的住院次数、再次住院率和再住院时间(天数),均具有显著性的差异(p<0.05),证明进行社区简易管理干预之后,可以减少患者的再入院率与再住院总时间(天)。慢性心力衰竭(chf)患者的疾病管理知识和管理行为,在干预组和对照组之间具有显著性差异(p<0.05),慢性心力衰竭(chf)患者的生活质量存在显著性差异(p<0.05)。5、对两组患者进行社区护理干预之前,进行自身医疗护理水平调查研究,发现并没有显著性差异(p>0.05);给予了社区医疗护理干预手段之后,发现干预组的自我护理能力,会有显著性的提高(p<0.05),显示在社区,对于慢性心力衰竭(chf)患者,给予一定有效的医疗护理干预手段,能够明显升高患者自身的医疗护理水平,提升患者的生活质量。研究结论:1、通过本文研究可以看出,对社区慢性心力衰竭(chf)患者观察到,老年慢性心力衰竭(chf)患者,自身在自我护理干预方面能力较缺乏,可以采用管理干预手段,加强对社区慢性心力衰竭(chf)患者进行管理干预。2、通过社区简易管理系统的干预,慢性心力衰竭(chf)患者的死亡率有显著性下降,住院次数和天数也有明显缩短,患者自我护理能力有显著改善。患病者对疾病的管理知识和行为能力有明显增强,证明社区简易管理系统体系对于慢性心力衰竭(CHF)患者的管理和生存健康,具有显著性的正向作用。