目的通过对越南籍跨境女性性工作者高危性行为与社会环境因素的综合分析,发现社会环境中减低目标人群安全套使用率的危险因素,并针对危险因素提出干预建议方法研究分为两个阶段,第一阶段为定量研究。自2012年6月至7月,在云南省河口县4处调查地点采用目的抽样方式纳入越南及跨境女性性工作者216名。自行设计问卷,内容包括一般人口学特征、高危性行为行为、社会环境因素特征及其与安全套使用行为的关系等。数据以Epidata3.1双平行录入并随机抽取10%进行复核。采用SPSS17.0进行数据分析。第二阶段为定性部分。2012年10月11日至19日期间,在河口乡卫生工作人员的帮助下,访谈来自四处调查地点的14名越南籍跨境女性性工作者、4名从事性工作者干预的工作人员。在第一阶段数据分析结果的基础上,设计访谈提纲,内容包括越南籍跨境女性性工作者所处社会环境特征及其对与高危性行为行为的影响结果一般人口学特征越南籍跨境女性性工作者中最小的15岁,小于18岁的有35人。初中及以下学历者占89.8%。66.7%的调查对象未婚,而占调查对象总数82.4%的越南及跨境女性性工作者在来到中国前无业或在家务农。经统计分析,四处调查地点的调查对象的人口学特征部分指标存在差异。在的访谈中发现,越南籍跨境女性性工作者来中国工作时间大多小于半年,来到中国从事性工作都是经熟人或朋友介绍而来。性行为与高危性行为越南籍跨境女性性工作者平均每周接客约34人次,最多的每周接人人数70人次。越南籍跨境女性性工作者在最近一个月及最近一次与客人发生性行为时安全套的使用率分别为分别为79.6%和82.9%,没用安全套的主要原因是客人不愿意使用。以最近一个与是否坚持与客人使用安全套为应变量,与一般人口学指标进行经因素分析,结果文化程度、婚姻状况及工作地点与应变量存在相关性。通过访谈,得知来自北山地区和南溪镇的4名越南籍跨境女性性工作者最近一个月与客人发生性行为时存在不用安全套的情况,主要原因是客人不愿意。并且,这4名访谈对象均有被老板转租的经历,并表示转租过程中安全套的使用率会明显降低文化环境与高危性行为对于中国河口的文化环境,75%的调查对象已经基本适应,多数对象认为河口这里的文化娱乐条件优于越南,绝大部分调查对象认为河口这里的社会文化对于性工作者比较包容。越南籍跨境女性性工作者中汉语水平较好者占19.9%。73%的调查对象认为语言障碍带来的主要不便是与客人交流。通过多因素分析,汉语应用能力的不足是高危性行为发生的危险因素。通过访谈得知,越南籍跨境女性性工作者普遍认为河口的文化环境较好,娱乐活动丰富,但因工作基本没时间参加。语言是文化环境中的主要障碍,会影响到与客人讨论使用安全套。生活环境与高危性行为对于生活环境,52.31%的调查对象认为河口这里的条件优于越南,对于这里交通、医疗等现状,绝大部分对象表示满意。最近一个月与客人使用安全套的情况,对河口的居住安全条件不满意的对象安全套坚持使用率较低(χ2值=13.723,P<0.001),在访谈中,越南籍跨境女性性工作者普遍表示能够适应中国河口的生活环境,满意这里的医疗交通条件。经济环境与高危性行为越南籍跨境女性性工作者中叫停经济条件较差的占63.43%。平均每次提供性服务的收入为53.8元,最少10元,最多80元／次。37%的调查对象将收入中的主要部分寄回家里。经过多因素分析,平均每次的性服务收入和目前自己的经济压力与高危性行为相关。访谈结果显示,越南籍跨境女性性工作者普遍家庭经济困难。经济原因是她们跨境从事性工作的主要原因。同时因为挣钱的问题,安全套的使用会受到一定的影响人际环境与高危性行为目前在中国河口工作期间能够与越南籍跨境女性性工作者保持日常交往的主要是其老板和周围的姐妹。经过多因素分析,老板、周围姐妹以及嫖客对高危性行为较高的影响时调查对象高危性行为发生的危险因素。通过调查对象的访谈,目前与越南籍跨境女性性工作者保持交往的基本上只有老板和周围姐妹。和以前的朋友包括亲戚来往都很少。自己在河口这里的应为很大程度上受到老板的约束。接近一半的调查对象表示一般老板叫她们做什么,她们都会答应。社会环境因素与高危性行为的综合研究综合社会文化、生活、经济、人际环境因素中与越南籍跨境女性性工作者高危性行为相关的变量进行多因素分析,结果汉语水平、工作地点及老板对高危性行为的影响是调查对象高危性行为发生的危险因素。同时,不同地点的调查对象,汉语水平和老板对安全套的影响程度存在差异。将汉语水平与老板对安全套使用的影响进行交互作用分析,得归因比AP=0.4387。结论社会环境因素与越南籍跨境女性性工作者的高危性行为密切相关。社会环境因素之间相互作用、关联,对目标人群形成了危险的社会环境网络,严重威胁着她们的健康以及边境地区艾滋病的流行。工作地点不同的调查对象高危性行为情况存在差异充分说明所处社会环境不同,行为也将随之发生改变。同时,语言障碍和老板对行为的约束是社会环境因素中的显著危险因素,需要重点干预。建议在做好宣传教育和行为干预工作的同时,对越南籍跨境女性性工作者进行汉语能力的培训,适时开展一些文化娱乐活动。对嫖客和老板进行宣传教育和必要的行为干预。同时,加强中越双方的跨境合作,组织中越双方的工作人员定期进行联合干预并在河口建立长期的干预中心,为目标人群提供帮助。