论文部分内容阅读
目的:测定多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白15（CTRP15）水平,初步探讨CTRP3、CTRP15与PCOS患者胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法:选取2017年7月至2020年7月遵义医科大学附属医院初诊PCOS患者105例,另选同期年龄相匹配的体检健康女性75例。所有研究对象通过高胰岛素正葡萄糖钳夹试验（HEC）测定葡萄糖代谢率M值,根据是否伴有IR分为以下四组:（1）正常对照组（NC组,n=40）;（2）胰岛素抵抗组（IR组,n=35）;（3）PCOS不伴胰岛素抵抗组（PCOS+NIR组,n=50）;（4）PCOS伴胰岛素抵抗组（PCOS+IR组,n=55）。测定所有研究对象空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、空腹胰岛素（FINS）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、性激素结合球蛋白（SHBG）、睾酮（TEST）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、CTRP3、CTRP15,计算体质指数（BMI）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、游离雄激素指数（FAI）。比较各组CTRP3、CTRP15水平差异,分析其影响因素及其与IR的关系。结果:（1）与NC组比较,IR组BMI、WHR、SBP、DBP、FPG、TG、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR均显著增高,HDL-C、CTRP3均显著降低（P<0.05）;PCOS+NIR组BMI、WHR、FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR、TEST均显著增高,CTRP3、CTRP15均显著降低（P<0.05）。与IR组比较,PCOS+IR组HbA1c、ALT、FINS、HOMA-IR、TEST、FAI均显著增高,HDL-C、P、SHBG、CTRP3、CTRP15均显著降低（P<0.05）。与PCOS+NIR组比较,PCOS+IR组BMI、WHR、SBP、DBP、HbA1c、TC、ALT、FINS、HOMA-IR、FAI均显著增高,HDL-C、SHBG、CTRP3、CTRP15均显著降低（P<0.05）。（2）相关性分析:血清CTRP3水平与BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c、FINS、HOMAIR、LH、TEST、FAI呈负相关,与M值呈正相关（P<0.05）;血清CTRP15水平与BMI、FPG、HbA1c、TG、AST、FINS、HOMA-IR、LH、TEST、DHEAS、FAI呈负相关,与HDL-C、M值、FSH呈正相关（P<0.05）;M值与BMI、WHR、SBP、DBP、FPG、TG、TC、LDL-C、ALT、AST、FINS、HOMA-IR、TEST、FAI呈负相关,与HDL-C、P、CTRP3、CTRP15呈正相关（P<0.05）。（3）多元逐步回归分析:FPG、FINS、HOMA-IR、DBP、LH为CTRP3的独立影响因素（P<0.05）;FPG、M值、TEST为CTRP15的独立影响因素（P<0.05）;BMI、HOMAIR、WHR、SBP、HDL-C为M值的独立影响因素（P<0.05）。（4）二元logistic回归分析:CTRP15是PCOS的保护性因素（P<0.05）,HbA1c、FINS、TG、TEST是PCOS的危险因素（P<0.05）。结论:CTRP3、CTRP15可能参与了PCOS患者胰岛素抵抗及高雄激素血症的发生发展。