目的对MMT门诊开展的常规防治措施的治疗效果进行评价;通过对门诊中的服药人员强化行为干预,了解其干预前后艾滋病相关知识及高危行为情况、治疗保持情况、家庭社会功能恢复等方面的变化,分析本研究中所采取的行为干预措施的效果;探索在MMT门诊中可行有效的干预措施,并为将其推广至全广西的门诊提供科学依据。方法在全广西67个MMT门诊中,根据开诊时间在两年以上、治疗人数大于150人、HIV感染率高于15%的原则选择了10个MMT门诊作为研究现场,在这些门诊中招募符合研究要求的服药人员共1713人作为研究对象,对其采用统一设计的问卷进行基线调查,并抽取静脉血检测HIV、丙肝及梅毒抗体。之后对10个门诊进行整群随机化分组,先按照在治人员数和HIV感染率相近的原则,将10个门诊配成5对,再把每对中的2个门诊随机分配到干预组和对照组。对照组的服药人员接受常规的门诊防治措施,包括给予服药人员美沙酮日常剂量、每月随机尿检、HIV/丙肝/梅毒检测、减免激励机制;干预组除接受常规防治措施外,增加了四项干预措施:提高美沙酮剂量、强化尿检、强化咨询和心理支持、促进家庭成员参与和帮扶。实施强化行为干预措施6个月后,对两组服药人员进行随访评估,包括问卷调查和血清学检测。利用EpiDate3.1软件将调查所得信息生成数据库,采用SPSS13.0软件对数据进行描述性分析、计量资料使用t检验或秩和检验,计数资料使用卡方检验。结果广西MMT门诊服药人员艾滋病相关知识平均得分都在7分以上;在强化行为干预6个月随访时,干预组的保持率(68.90%)高于对照组(63.91%),差异有统计学意义(P <0.05);服药人员性行为时从未使用安全套比例在25.71%～65.38%,对照组与干预组治疗前后从未使用安全套比例差异没有统计学意义(P >0.05),两组间的差异也没有统计学意义(P >0.05);干预组服药人员的偷吸率从干预前的55.27%下降至干预后的38.85%,同时低于对照组的65.80%,差异均有统计学意义(P <0.05);干预组服药人员自述过去30天有共针行为者比例由干预前的1.24%下降至干预后的0.18%,差异有统计学意义(P <0.05);对照组与干预组服药人员的美沙酮中位剂量在50.00mg/天与58.00mg/天之间;对照组与干预组中认为MMT是长期维持治疗的服药人员所占比例分别从基线时的88.85%和83.40%上升至随访时的92.40%和93.17%,差异均有统计学意义(P <0.05);干预组服药人员中计划坚持长期治疗者所占比例高于对照组(P <0.05);对照组与干预组HIV年新发感染率分别为0.98/100人年和0.52/100人年。结论广西MMT门诊服药人员的脱失及偷吸现象较严重,需加强有效的干预措施提高服药依从性和减少偷吸行为,从而保证其治疗效果。本研究中对MMT门诊服药人员所强化的行为干预措施,在提高保持率、减少偷吸行为、提高对MMT的正确认识、降低HIV新发感染率等方面有促进作用,可考虑将这些干预措施推广至其他门诊,但其在减少高危性行为以及家庭社会功能恢复的效果不明显,在今后的研究仍需进一步探索出更加可行有效的干预措施。