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影响胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)预后的因素，评价新的Flecther分级法判定GIST预后生物学行为的合理性，为GIST的临床治疗和预后分析提供依据。 材料和方法 ①收集1998～2004年山西省肿瘤医院的106例消化道间叶组织肿瘤病例，所有标本重新进行切片、HE染色及免疫组化染色(Envision法)，通过组织学形态观察及免疫组化结果来进一步确诊，②91例确诊为GIST，年龄为19～75岁，平均53岁，40岁以上者占84％：男性43例，女性48例；3例伴发消化道癌变；发生于胃肠道内62例(食管8例，胃34例，十二指肠4例，空肠7例，结肠4例，直肠5例，)，胃肠道外29例(腹膜后12例，腹膜1例，肠系膜13例，网膜3例)；肿瘤直径1.6～42cm，其中0-2 cm的3例，2-5 cm的21例，大于5 cm的67例。85例GIST予以手术完整切除肿瘤，6例行姑息手术治疗，术后病理有2例可见局部淋巴结转移。术前发生转移的共有8例，其中肝转移3例，腹腔转移2例，肺转移1例，腹膜转移2例。51例GIST有随访资料，随访率为56％，随访时间1～72个月。③采用生存率单因素分析的方法分析年龄、性别、肿瘤的大小、核分裂数、CD117、出血、坏死、肿瘤部位(分为胃肠道内、外肿瘤)及Flecther分级与该病预后的关系，有统计学差异的因素用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线，进而采用COX回归模型进行多因素生存分析。 结果 ①采用新的Flecther分级法(见表1)对51例有随访资料的GIST进行分级：极低度侵袭危险性2例，低度侵袭危险性16例，中度侵袭危险性23例，高度侵袭危险性10例。②对不同年龄、性别、肿瘤出血、肿瘤坏死、肿瘤部位、CD117表达等因素进行生存率单因素分析差异均无显著性(P＞0.05)，而直径＜5cm组生存率明显优于直径＞5 cm组P(＜0.05)，核分裂数＜5个／50HPF组生存率明显优于核分裂数＞5个／50HPF组，Flecther分级低危险组生存率明显优于分级高危险组(见表2)。③cos回归分析显示GIST预后与核分裂相、肿瘤体积相关性明显(见表3)。 结论 ①GIST好发于中老年，男女发病率近乎相等，发生淋巴结转移的可能性很小，术中无需常规进行淋巴结清扫，②组织学形态观察和CD117、CD34的阳性表达是理想的诊断标准，结合SMA和S-100可以与其它间叶源性肿瘤相鉴别，③核分裂相、肿瘤体积是影响肿瘤预后的重要因素，④新的Flecther间质瘤分级法与预后的生物学行为有很好的相关性。