国务院从1994年起，在江苏镇江、江西九江进行城镇职工医疗保险制度改革试点。随着改革的深入，城镇职工基本医疗保险制度已经在全国普遍建立，基本取代了劳保一公费医疗制度，覆盖了城镇所有机关、事业单位、各种类型企业、社会团体和民办非企业单位的职工和退休人员。至2008年上半年，已有2100多个县实行县级统筹，参保人数近1.8亿。　　 医疗保险可降低消费者的医疗支出负担，增进医疗质量和服务效率，改善健康结果。但由于医疗服务的信息不对称，存在消费道德风险和供方诱导需求；医疗保险的第三方付费机制，本质上促进了医疗需求。基本医疗保险确立的医疗费用分担机制，对于促进参保人员就医观念和就医方式，增加费用意识，遏制医疗资源浪费、医疗费用过快增长，具有重要意义。但在分担机制发挥作用的同时，不同需求的保障渠道还没有形成，参保人员特别是年老多病职工和退休人员对个人负担过重反映强烈。按基本医疗保险制度设计，改革后职工个人分担医疗费用比例约在25％左右，但目前不少地方参保人员的实际负担比例达到或超过40％，个人负担偏重。医药卫生消费支出已成为我国居民继家庭食物、教育支出后的第三大消费。　　 从经济风险上说，住院医疗的风险最大。因此，本文以城镇职工基本医疗保险住院医疗费用为切入点，通过研究住院医疗费用，提出一些建议，达到如何控制住院医疗费用，合理减轻参保个人负担的目的。住院医疗费用影响到供、需、保三方的直接利益，参保人个人负担关系到人们群众对医疗保障制度改革的满意度，基本医疗能否得到有效保障是改革成败的关键。因此，研究住院医疗费用及个人负担，实现实供、需、保三方利益均衡，保证医疗保险可持续发展具有重要的现实意义。　　 本文主要内容共包括8章35节。重点研究分析了医疗保险市场供方、需方和保方三方的特点、关系以及对住院医疗费用的影响。从医疗服务供方及供给特点、医疗费用投入要素结构、供方诱导需求、供方趋利性、医疗技术水平和物价提高等6方面分析了供方对医疗费用的影响；从需方医疗需求的特点、需方保健和维权意识提高、人口年龄结构、疾病谱改变、购买力增加、道德风险等7方面分析了需方对医疗费用的影响；从保方特点、第三方购买、需方费用分担机制等3方面分析了保方对医疗费用的影响；并对广州市2002年、2003年城镇职工基本医疗保险住院医疗费用及个人负担进行实证分析。　　 本文思路是首先介绍研究背景，对相关文献资料进行综述，然后对住院医疗费用的供方、需方、保方三方进行研究，分析了它们对住院医疗费用的影响，接着运用广州市城镇职工基本医疗保险运行过程中的实际数据，对住院医疗费用及个人负担进行实证分析，在通过理论及实证分析的基础上，提出6方面的建议。本文主要运用保险学、医学、经济学、伦理学、博弈论等理论知识，采用整体抽样、选择性抽样、图表法、线性回归分析、数理推导、逻辑推导、文献法、描述性统计分析等方法，研究分析住院医疗费用。　　 城镇职工基本医疗保险住院医疗费用及个人负担受到供方、需方、保方三方影响。供方诱导需求、供方趋利性、医疗技术水平和物价提高等因素增加医疗供给，导致医疗费用升高；需方保健和维权意识提高、人口年龄结构、疾病谱改变、购买力增加、道德风险等因素增加医疗消费，导致医疗费用升高；保方第三方购买、需方费用分担机制等因素，一方面导致医疗费用升高，但另一方面却可以有效地控制医疗费用，后者起主导作用。基于以上因素分析以及广州市2002-2003年医保实证分析，对于控制医疗费用，减轻个人医疗负担，提出以下政策建议：一是规范供方医疗服务行为；二是规范需方医疗消费行为；三是扩大医疗保险覆盖面并完善基金筹资机制；四是控制药品价格；五是构建多层次的医疗保障体系；六是完善社区卫生服务体系并发挥其作用。　　 笔者从事医院管理工作近7年，医疗保险工作7年有余，对于医疗保险供方、需方、保方的特点都有一定的了解，三方博弈的关键在于医疗费用。本文运用保险学、经济学、医学、伦理学、博弈论等有关知识对住院医疗费用进行分析，重点把握供方、需方、保方三方对医疗费用的影响，并对广州市医保进行实证分析。在理论分析和实证分析的基础上，笔者结合自身在医院、医疗保险经办部门工作中的实际经验，提出6个方面的政策建议，希望对于控制医疗费用、减轻个人负担能有所启迪。