温和灸干预大肠癌化疗引起白细胞减少的临床观察

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目的:观察温和灸对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者经mFOLFOX6方案化疗后白细胞(white blood cell, WBC)减少的干预作用。方法:1.选取2013年5月到2013年12月之间在南京中医药大学第三附属医院肿瘤科住院患者,所有病例均经电子肠镜检查及病理检查确诊,并经过根治性手术后,术后行辅助化疗,中医辨证属于脾肾阳虚型。60例按随机分组法分为温和灸组与空白对照组,其中温和灸组30人,空白对照组30人,两组病例在性别、年龄、病程及病情轻重均无显著性差异。2.温和灸组:化疗同时进行温和灸操作。空白对照组:单纯进行化疗。记录两组在术后首4次mFOLFOX6方案辅助化疗前、后查血细胞分析(血常规)中WBC计数、中性粒细胞(neutrophil, NEU)计数数值变化,并观察患者中医证侯改变。其中当化疗前WBC计数<4.0×109/L,均予重组人粒细胞集落刺激因子(Recombinant Human Granulocyte Colony-Stimulating Factor Injection, rhG-CSF)升白支持治疗,并记录使用剂量。结果:mFOLFOX6方案首四次治疗结束后,1.温和灸组干预WBC减少总有效率高于空白对照组,两组干预WBC减少总有效率比较无统计学意义(P>0.05),2.温和灸组使用rhG-CSF总剂量低于空白对照组,两组总剂量比较无统计学意义(P>0.05)。3.温和灸组中医证侯较空白对照组减轻。4.两组在第3次mFOLFOX6化疗后(第6次数据记录)WBC计数开始出现明显差异。结论:1.温和灸刺激足三里、涌泉穴,对CRC患者行首4次mFOLFOX6辅助化疗后白细胞减少具有干预性,但未见统计学差异。2.患者对温和灸接受度高,无服药及注射药物产生生理及心理上负担,对患者化疗时体质维持或提高有一定疗效,适合临床推广。3.本临床观察数据显示有差异,但不具统计学意义,表示试验设计存在缺失,需要进一步探讨完善。4.进行温和灸操作时,发现操作参数控制及作用影响机制文献资料较为缺乏,如表皮温度控制、温灸时间长短及操作频率对疗效的影响等等,值得进一步研究和完善。
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