论文部分内容阅读
目的:评价中文版护士道德困境量表(MDS-R)用于中国临床护士的信度和效度;研究国内护士道德困境现状,探讨性别、年龄、工作时间、所在科室、职称、职务、编制以及学历等因素与护士道德困境的关系。方法:(1)对英文版MDS-R进行翻译、回译和文化调适后,形成中文版护士道德困境量表。(2)整群随机抽取山东省泰安市两家医院的临床护士238人,采用护士道德困境量表和自编一般情况调查表进行调查。(3)将调查数据录入Excel数据库,应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计处理。采用相关分析法和决断值进行项目的分析和筛选;采用专家咨询的方法衡量量表的内容效度,探索性的因子分析来评价量表的结构效度;采用Cronbach’a系数、折半信度和重测信度评价量表的信度。护士道德困境现状分析采用统计描述,采用方差分析对不同性别、年龄、科室、工作时间、职称、职务、编制、学历等的护理人员道德困境情况进行比较分析,用多元线性回归的方法进行护理人员道德困境影响因素的统计分析。结果:(1)通过量表的跨文化调适和项目的分析,确定护士道德困境量表由22个条目组成;效度研究表明,中文版护士道德困境量表内容效度指数为0.909:结构效度研究结果,中文版护士道德困境量表共提取了4个因子,解释总变异的54.583%,四个因子分别命名为个体责任、未能维护患者最大利益、价值冲突、损害患者利益;信度研究表明,量表的Cronhach’a系数为0.879,各维度的Cronhach’a系数分别为0.846、0.724、0.738和0.566(P<0.01),折半信度为0.851,问卷的重测信度为0.80。(2)护士经历轻度水平的道德困境。“即使我认为那并不能最大限度的维护患者的利益,仍遵照家属意愿为患者提供生命支持治疗”、“即使知道结果仅仅是延长生存时间,我仍然为患者实施挽救生命的治疗措施”、“无人做出终止治疗的决定时,为治疗无望依赖呼吸机维持生命的患者持续治疗”等无效护理是引起护士高频率和高强度道德困境的主要来源。单因素方差分析显示,不同年龄、工作时间、职称、职务、编制和第一学历的护士经历道德困境的水平存在显著性异。(3)多元线性回归分析表明,科室、职称、职务进入回归方程,回归系数分别为0.138、0.213、0.233。结论:(1)中文版护士道德困境量表具有较好的信度和效度,可以为国内护理人员道德困境的测量提供可靠的评定工具。(2)国内护士道德困境处于轻度水平,无效护理是引起护士高频率和高强度道德困境的主要来源。(3)科室、职称、职务是国内护士道德困境水平的影响因素。