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目的:通过观察附子汤对慢性心力衰竭的临床治疗效果,测定附子汤联合组和常规慢性心力衰竭治疗组治疗前后血浆BNP水平和左室射血分数,评价附子汤治疗慢性心力衰竭的临床应用价值,探讨附子汤治疗慢性心力衰竭的机理,丰富中西医治疗慢性心力衰竭的手段。 方法:⑴选择2008年7月~2009年3月在我院内科住院患者中符合《实用内科学》心力衰竭诊断标准的心功能Ⅱ~Ⅳ级(NYHA分级)患者80例。随机分为常规治疗组[血管紧张素受体抑制剂(ARB)+β受体拮抗剂+利尿剂+地高辛]40例(A组)和附子汤治疗组(常规治疗+附子汤)40例(B组)。两组均常规使用强心、利尿、ARB、β受体拮抗剂等药物治疗;附子汤治疗组在常规治疗的基础上加用附子汤,1个月为一疗程。⑵治疗前、治疗后的均于清晨空腹采静脉血化验血常规、血脂、肝功能、肾功能、心功能、肌钙蛋白等作为安全性指标,以确认附子汤的使用安全性。测血压、体重、身高,做胸片、腹部B超、心电图等检查。⑶观察其治疗前后的症状、体征及总有效率与显效率,并做统计学处理,比较其疗效。⑷超声心脏彩色多普勒图:采用日本日立EUB--5500彩色多普勒超声心动图机,测量左心室射血分数(LVEF)。⑸检测治疗前后患者的血清BNP。 结果:①两组患者治疗后症状、体征均优于治疗前,组间比较则显示B组显效率(72.5%)、总有效率(90%),均明显优于A组(47.5%,72.5%),具有显著性差异(p<0.05)。②两组治疗前后比较,均可改善左室收缩功能指标(LVEF)(p<0.05),其中B组在改善LVEF方面作用更显著,与A组比较有显著性差异(p=0.0168)。③两组治疗前后比较,血清中BNP含量均有显著性差异(p<0.005),其中B组在降低BNP方面与A组比较有显著差异(p=0.0402)。 结论:附子汤对于心力衰竭患者有确切安全的疗效,可以应用于各种基础疾病引起的慢性心力衰竭;附子汤可以有效改善左室收缩功能;附子汤可显著降低血浆B型尿钠肽(BNP)的含量,其作用机制可能是通过神经体液免疫调节,从而有效地治疗慢性心衰。