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背景:失禁性皮炎是一种在失禁患者中较常见的负面影响显著的健康问题,其不但给患者带来痛苦,且会增加患者发生压力性溃疡及继发感染的风险。为此,国外在各种医疗机构中进行了大样本量的关于其患病率的研究,而我国还没有关于失禁性皮炎患病率的多中心大样本研究,目前仍参考国外研究报告的结果,尚缺乏失禁性皮炎流行病学及临床护士失禁性皮炎预防及管理知识掌握现状等方面的基础数据研究,使得失禁性皮炎的防治工作难以科学有效展开。 目的:①通过联合镇江市内多家医院,联合调研获得住院患者失禁性皮炎患病率数据,为评价预防效果提供依据;②探讨与失禁性皮炎发生密切相关的危险因素;③初步了解医院失禁性皮炎评估工具及预防资源使用情况,为临床实施合理的护理措施提供依据;④了解临床护士对失禁性皮炎预防及管理知识的掌握情况,为针对性提升临床护士相关知识水平和护理效果提供依据。 方法:①参研医院的筛选:采用镇江市伤口造口失禁专业委员会全委会上统一招募,确定参与研究的医院,镇江市市属七所参研医院均与镇江市第一人民医院签署联合研究协议书。②参研人员的培训与考核:根据文献查阅及研究目的设计调研培训内容,对参研医院的参研者进行培训。培训后,采用幻灯片放映不同分级失禁性皮炎患者图片的方式,评估参研人员失禁性皮炎相关知识的掌握情况。③调研:参研人员经过统一培训后,在同一天使用统一的流程和方法进入病房对住院患者进行调研,检查每例住院患者皮肤情况,采用分层抽样,对镇江市市属七所医院的330名临床护士发放失禁性皮炎预防及管理知识问卷。④数据库建立:全部数据采用SPSS17.0进行统计学分析,采用百分率等描述性指标对失禁患者在不同类型医院科室的分布情况、失禁性皮炎患者在不同科室的分布情况、失禁性皮炎分级情况及不同科室失禁性皮炎患者的防治情况进行描述性统计;应用Logistic回归分析,得出与失禁性皮炎发生相关的危险因素,P<0.05为差异有统计学意义;应用单因素方差分析及LSD-t检验,比较不同医院等级、科室、年龄、性别、职称、学历及工作年限的临床护士对失禁性皮炎预防及管理知识掌握情况的差异,P<0.05为差异有统计学意义。 结果:①失禁性皮炎患病率调查结果:本研究共调研了4709例住院患者,其中失禁患者293例,失禁的总患病率为6.2%(293/4709),包括2.3%的尿失禁,2.7%的大便失禁及1.2%的双失禁;发生失禁性皮炎共41例,失禁性皮炎的患病率为14.0%,同时5.5%并发压力性溃疡、11.3%并发真菌性皮炎,失禁患者的预防措施较为落后。②失禁性皮炎相关危险因素分析:单因素分析共筛选出性别、血清白蛋白水平、是否为糖尿病患者、BMI值、失禁类型、失禁次数、粪便性状、是否存在摩擦和剪切力问题等8方面因素有统计学意义(P<0.05)。经多因素非条件Logistic回归分析,4个因素进入回归方程,为失禁性皮炎独立的危险因素,分别为失禁类型(OR:1.462;95%CI:1.03-2.06)、粪便性状(OR:6.517;95%CI:4.32:9.82)、低血清白蛋白值(OR:2.299;95%CI:1.29:4.09)、Braden评分存在摩擦和剪切力问题(OR:4.423;95%CI:2.30:12.70)。③临床护士的失禁性皮炎预防及护理知识现状调查结果:问卷总均分为(47.87士4.17)分,得分偏低。 结论:①本研究结果显示失禁的总患病率为6.2%,失禁性皮炎的患病率为14.0%,重症医学科失禁性皮炎患病率最高,本研究结果可靠,方法科学,为制定失禁性皮炎防治方案、评价其预防及护理效果提供依据。②对失禁性皮炎的高危人群即存在大便失禁、粪便性状为水样便、血清白蛋白低、存在摩擦和剪切力问题的患者应采取针对性的预防措施。③临床护士失禁性皮炎预防及护理知识水平不能满足临床需要,其对于失禁患者的预防资源使用不合理,医院应针对性地对临床护士进行相关培训与教育,建立失禁性皮炎预防及护理标准。④本研究只能提供失禁性皮炎患病率的基线数据,在未来的研究中,我们将联合江苏省内多家医院定期进行失禁性皮炎患病率的调查研究,为评估失禁性皮炎预防及管理效果、评价对于失禁患者的皮肤护理质量及其预防管理资源的合理使用提供依据。