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目的:侧枝循环能为缺血半暗带提供代偿血流灌注,与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者行静脉溶栓治疗(intravenous thrombolysis,IVT)或血管内治疗(endovascular treatment,EVT)后的临床结局的有密切联系。本研究通过Meta分析方法,系统评价基线侧枝循环状态对进行再通治疗(IVT或EVT)的AIS患者预后的影响。 方法:系统检索Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库,获取2000年1月1日至2017年10月16日发表的研究基线侧枝循环状态与进行IVT或EVT的AIS患者的90天良好功能结局(定义为改良Ranking评分≤2分)、90天死亡率、血管再通及脑血流再灌注、症状性颅内出血以及梗死体积之间关系的相关英文文献。由2位研究者根据独立选择符合标准的研究文献,并对纳入的文献进行质量评估及提取数据。应用Rev Man5.3对从各原始研究提取出的数据进行统计分析,分别以比值比(odds ratio,OR)、均数差(mean difference,MD)作为二分类变量、连续型变量的效应指标,采用固定效应模型或随机效应模型计算合并效应量及95%可信区间(confidential interval,CI),进而评价基线侧枝循环状态对进行再通治疗的AIS患者预后的影响。 结果:共46篇研究被纳入meta分析。Meta分析结果显示:对于进行再通治疗的AIS患者,基线侧枝循环良好者相对基线侧枝循环不良者,显示出更小的初始梗死体积[MD=-36.85,95%CI(-68.26,-5.43),P=0.02]及最终梗死体积[MD=-85.67,95%CI(-112.92,-58.42),P<0.00001],增加了的治疗后血管再通成功率[OR=3.49,95%CI(2.01,6.04),P<0.00001]及脑血流再灌注成功率[OR=2.18,95%CI(1.83,2.61),P<0.00001],降低了治疗后症状性颅内出血风险[OR=0.42,95%CI(0.31,0.57),P<0.00001],并最终增加了90天良好功能结局比例[OR=4.22,95%CI(3.28,5.42),P<0.00001],降低了90天死亡率[OR=0.22,95%CI(0.15,0.33),P<0.00001]。 结论:良好的基线侧枝循环可以减少急性缺血性卒中患者的初始梗死体积,增加再通治疗后的血管再通成功率及脑血流再灌注成功率,减少最终梗死体积,降低症状性颅内出血风险,最终降低患者死亡率,增加神经功能良好结局比例。