主动脉夹层腔内隔绝术术前影像学评估

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目的本研究旨在探讨不同影像学手段术前评估对主动脉夹层腔内隔绝术的指导意义,分析综合影像学方法对诊断主动脉夹层的可靠性,为确定主动脉夹层腔内隔绝术所选取的移植物(内支架)提供可靠的影像学数据,进而减少腔内隔绝术中及术后的并发症,提高主动脉夹层的治疗效果.结论主动脉夹层腔内隔绝术前应行详尽的影像学检查来确诊,还须综合利用影像学手段来测量与手术密切相关的参数,才能更好的选取移植物(内支架),尽快确定手术方案,减少和避免手术并发症.在病人血流动力学较稳定的情况下,术前X线平片应该成为常规检查项目,来了解有无肺部感染等并发症.超声心动图可以作为术前了解病人心功能情况的首选检查.CT、MR和DSA诊断主动脉夹层作用相近.DSA应该作为主动脉夹层破口数目、位置和大小测定的首选,CT和MR的测量结果可以作为参考.CT、MR和DSA在主动脉直径、真假腔直径的测量上作用相近.CT和MR发现假腔内血栓能力相近,较DSA好.三种影像学方法在判断主动脉分支受累情况和夹层范围时作用无显著性差异.在借助和仔细阅读CT和/或MR图像的基础上,确定血管造影的穿刺入路和投照方向,可以提高主动脉夹层破口的检出和增加血管造影的安全性,更加有利于腔内隔绝术的进行.
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