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目的：总结2088例住院贫血病人发生贫血的病因构成比,观察不同原因贫血引起的红细胞形态学变化,分析血红蛋白值(Hb)与血清白蛋白(ALB)、肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)、乳酸脱氢酶(LDH)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)等指标的相关性,特别注重分析非血液系统疾病所致继发性贫血的病因及特点,为临床医生分析贫血病因提供依据。方法：收集2010年1月至2010年10月在我院住院贫血患者2088例,采用方差分析方法回顾性总结了引起贫血相关疾病的血象、骨髓象、ALB、CREA、BUN、LDH、PT、APTT、Fg等实验室指标特点,并分析了Hb与上述各项指标的相关性。结果：一、2088例贫血病因构成比血液系统疾病228例,占11%,非血液系统疾病1860例,占89%,其中慢性肾脏病占所有贫血病人21%,感染占13%,恶性肿瘤占12%,良性肿瘤占5%,肝病占11%,妊娠占4%,胃肠道溃疡病及胃切除术占4%,风湿性疾病占3%,甲状腺疾病占1%,多种病因占10%,不明原因占5%。二、血液系统疾病引起贫血228例,其中中度贫血占47%、重度贫血占36%、轻度贫血占17%。非血液系统疾病1860例,轻度贫血占48%、中度贫血占40%、重度贫血占12%。血液系统与非血液系统疾病导致贫血程度差异有显著性(P<0.05)三、肾性贫血特点1、443例肾性贫血病人中,正细胞贫血占84%、大细胞贫血占12%、小细胞贫血占4%；2、Hb与BUN、CREA有直线负相关关系(分别为r=-0.31154,P<0.0001；r=-0.21437,P<0.0001)；3、肾性贫血尿毒症期患者202例,病因明确的有：肾小球肾炎63例(31%)、高血压肾病48例(24%)、糖尿病肾病34例(17%),上述3组病人的ALB、CREA、BUN、LDH、PT、APTT、Fg指标比较发现：①只有Fg水平差异显著,其他无显著性差异；②3组病人Fg水平均高于正常,糖尿病肾病组Fg水平最高,分别与肾小球肾炎、高血压肾病组比较,差异均有显著性(P<0.05),但肾小球肾炎组与高血压肾病组比较差异不显著(P>0.05)；四、恶性肿瘤引起贫血特点1、259例恶性肿瘤病人,正细胞贫血占65%、小细胞贫血占19%、大细胞贫血占16%；2、恶性肿瘤病人251例检测了ALB水平,正常132例,降低119例。Hb与ALB呈直线正相关(r=0.14183,P=0.0377)；3、190人检测了Fg水平,升高102例,正常78例,降低10例。Hb与Fg无相关关系(P=0.4162)五、肝病引起贫血特点1、226例肝病引起贫血病人,正细胞贫血占55%、大细胞贫血占25%、小细胞贫血占20%；2、肝病引起贫血患者中三系减少占57%、单纯贫血占22%、伴血小板(PLT)减少占15%、白细胞(WBC)减少占6%；3、Hb与Fg、LDH、DBIL、IBIL均无相关关系(P=0.6945、P=0.8591、P=0.2287、P=0.1567);六、感染引起贫血特点1、276例感染引起贫血中,正细胞贫血占62%、大细胞贫血占20%、小细胞贫血占18%；2、Hb与LDH、Fg均无相关性(P=0.3942、P=0.8982)。七、甲状腺疾病及风湿性疾病所致贫血特点1、23例甲状腺疾病所致贫血中,正细胞贫血占52%、小细胞贫血占26%、大细胞贫血占22%；其中甲状腺功能减退症13人,伴PLT减少3人,WBC减少2人,全血细胞减少2人。10例甲状腺功能亢进症引起贫血病人全血细胞减少5人。2、67例风湿性疾病所致贫血中,正细胞贫血占63%、大细胞贫血占22%、小细胞贫血占15%；系统性红斑狼疮患者45例中,全血细胞减少17例,伴PLT减少9人,WBC减少8人。八、血液系统疾病引起贫血特点1、除缺铁性贫血(IDA)、巨幼细胞性贫血(MA)外,228例血液系统疾病引起贫血主要为白血病(Leukemia)、再生障碍性贫血(AA)、溶血性贫血(HA)、骨髓增生异常综合征(MDS)。红细胞形态显示：①74例Leukemia中正细胞贫血占51%、大细胞贫血占49%；②36例HA中大细胞贫血占56%、正细胞贫血占42%,小细胞贫血占2%；③36例MDS中大细胞贫血占83%、正细胞贫血占14%,小细胞贫血占3%；④32例AA中大细胞贫血占56%、正细胞贫血占44%。2、Leukemia、HA、MDS、AA、IDA、MA6组组间比较发现：①除IDA外,其他5组平均红细胞体积(MCV)均大于100fl,由大到小依次为MA、MDS、HA、AA、Leukemia;MCV值组间两两比较均有显著性差异(P<0.05)。②6组中IDA的平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于26pg,其他5组MCH值均大于32pg,由高到低依次为MA、HA、MDS、AA、Leukemia; 6组间两两比较发现,AA、Leukemia、IDA与MA、HA、MDS比较均有显著性差异(P<0.05),而MA、HA、MDS组间比较差异不显著(P>0.05)3、LDH与Hb的关系：①Hb与LDH有直线负相关关系(r=-0.13612,P=0.0261)：②MA、HA、Leukemia、AA、MDS、IDA6组组间比较发现前3组LDH水平均高于正常,由高到低依次为MA、HA、Leukemia,后3组LDH值均在正常范围；MA、HA与其他4组比较均有显著性差异(P<0.05),而Leukemia、AA、MDS、IDA组间比较差异不显著(P>0.05)。4、156例IDA病例总结发现：单纯贫血占21%,贫血伴WBC减少占10%,伴WBC升高占7%,伴PLT减少占8%,伴PLT升高占37%,全血细胞减少占11%,伴WBC和PLT升高占6%。九、继发性贫血骨髓象特点骨髓象总体观察缺乏特异性,绝大多数表现为骨髓增生活跃,少数增生减低,巨核细胞数多正常,部分病人可有巨核细胞数减少或增多,2/3病人细胞外铁正常,约1/3病人细胞外铁增多。结论：1、2088例贫血病人病因复杂,非血液系统疾病引起贫血占89%,以慢性肾脏病、肿瘤、感染、肝病为主,风湿性疾病、甲状腺疾病、妊娠贫血也占有一定比例。2、228例血液系统疾病引起的贫血多为中、重度,肿瘤、慢性肾脏病等非血液系统疾病引起的贫血多为轻、中度。3、观察2088例贫血病人红细胞形态,发现肾性贫血、恶性肿瘤、感染引起的贫血多为正细胞性贫血,而肝病、风湿性疾病、甲状腺疾病贫血可呈正细胞、小细胞、大细胞各种形态,半数以上AA、HA、MDS均表现为大细胞性贫血。4、肾性贫血病人贫血程度随肾功能损害加重而更加明显。糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾病尿毒症期纤维蛋白原水平均升高,且糖尿病肾病组高于其他两组。5、伴有乳酸脱氢酶升高的贫血常见于MA、HA,还可见于白血病、MDS、AA、感染,但MA、HA的乳酸脱氢酶水平升高明显。总体观察血液病患者贫血程度随LDH水平升高而加重。6、伴有纤维蛋白原升高的贫血多见于恶性肿瘤、感染及肾功能不全尿毒症期。7、伴有白蛋白降低多见于恶性肿瘤引起的贫血。8、风湿性疾病、甲状腺疾病、肝病引起贫血同时可有白细胞和(或)血小板减少。9、缺铁性贫血可伴有WBC、PLT减少或增多。10、继发性贫血骨髓象特点缺乏特异性,绝大多数表现为骨髓增生活跃,增生减低少见。