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目的:通过对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)入住呼吸科普通病房的患者血清降钙素原(PCT)水平进行监测,得到AECOPD患者需无创机械通气治疗的血清降钙素原的截断值。进一步完善应用无创呼吸机的指征。方法:选择(2014.3-2015.1)95个入住呼吸科普通病房的AECOPD患者,首先记录患者的年龄、性别、吸烟指数、体重指数、血气分析、意识状态、呼吸频率、氧合指数,根据应用无创呼吸机的指征分为应用无创呼吸机辅助通气组38例与未应用无创呼吸机治疗组57例。在治疗前抽血化验患者血常规、血沉、C-反应蛋白、血清降钙素原、血气分析,并行肺功能检查。在抗生素的选择上,应用无创呼吸机组与未应用无创呼吸机组分别选用同级别抗生素,排除在入组前应用抗生素治疗者,得到应用无创呼吸机辅助通气组33例与未应用无创呼吸机治疗组47例。在治疗过程中有5例因病情加重给于气管插管有创通气治疗而排除实验,有4例由未应用无创通气治疗组转入应用无创呼吸机组,此时再次复查血清降钙素原、血常规、血沉、C-反应蛋白、血气分析并做记录,最终得到NPPV组32人,未应用NPPV组43人。对PCT与炎性因子及血气分析指标相关性进行分析,通过Logistic回归分析证明PCT是应用无创呼吸机的独立危险因素,通过ROC曲线计算得到需无创呼吸机辅助呼吸的PCT的截断值。对入组的病例根据Anthonisen症状评分系统分为3组,分析3组PCT的水平。结果:应用NPPV组患者年龄更大P<0.001,PCT、ESR、CRP、WBC、中性粒细胞比例数值更高、肺功能指标更差,血气分析指标更差。PCT仅与中性粒细胞比例及CRP呈轻度正相关,与其他指标无明显相关。对无创通气危险因素进行logistic回归分析发现PCT,CRP和PaCO2是AECOPD患者需要无创通气治疗的独立危险因素(P值均小于0.05)。利用受试者工作曲线下面积(ROC)来分析PCT、CRP、PaCO2三个危险因素预测无创通气的截断值。三者中PCT的敏感性最高,特异性不是最好。通过ROC曲线得到需无创呼吸机辅助呼吸的PCT的截断值为0.1ng/ml。据Anthonisen症状评分标准分组3分组患者的PCT值明显高于1分组、2分组。结论:通过本次试验证实血清降钙素原是预测AECOPD患者应用无创呼吸机的独立危险因素,可以作为应用无创呼吸机的一个参考指标。在临床上PCT大于0.1ng/ml提醒我们尽早应用无创呼吸机。