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目的:采用结构方程模型分析心理压力对血压及各生化指标作用的直接途径和间接途径。方法:选取2015年1月至2017年3月于新疆医科大学第五附属医院门诊就诊、住院患者及体检中心健康体检者的连续病例,依据原发性高血压的诊断标准,将所有满足本研究研究对象共600人,均完善身高、体重、腹围、体重指数、年龄、性别等基本临床资料,测量血压和生化指标,并完善知觉压力量表。将研究对象分为四组:高压力高血压组(HPPH,n=150)、低压力高血压组(LPPH,n=150)、高压力对照组(HPPC,n=150)、低压力对照组(LPPC,n=150),对各组的基本资料及生化指标进行相关统计学分析。然后采用SEM方法探讨心理压力对血压及各生化指标影响的直接途径和间接途径,认为P<0.05为差异具有统计学意义,采用Amos21.0软件进行结构方程模型统计分析。结果:1.经方差分析结果提示:HPPH的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、AngⅡ、ALD和Hcy均高于其它三组;LPPH的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、AngⅡ、ALD和Hcy均高于HPPC和LPPC;HPPC的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、AngⅡ、ALD和Hcy均高于LPPC;而HDL-C与之相反,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.经SEM分析结果显示:心理压力对血压(SBP,DBP)、血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)、AngII、ALD、Hcy影响显著(P<0.05),与血压(SBP,DBP)、血脂(TC,TG,LDL-C)、Ang II、ALD、Hcy呈正向关系(P<0.05);与HDL-C呈负向关系(P<0.05)。AngII对血压(SBP,DBP)、血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)影响显著(P<0.05),与血压(SBP,DBP),血脂(TC,TG,LDL-C)呈正向关系(P<0.05),与HDL-C呈负向关系(P<0.05)。ALD对血压(SBP,DBP)、血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)影响显著(P<0.05),与血压(SBP,DBP),血脂(TC,TG,LDL-C)呈正向关系(P<0.05),与HDL-C呈显著负向关系(P<0.05);血压(SBP,DBP)对血脂(TC,TG,LDL-C,HDL-C)、Hcy影响显著(P<0.05),与TC、TG、LDL-C、Hcy呈正向关系(P<0.05);与HDL-C呈负向关系(P<0.05)。结论:1心理压力使EH患者血压(SBP、DBP)水平升高,心理压力越大,血压水平越高。2心理压力使EH患者血脂(TC、TG和LDL-C)和Hcy水平升高,而使HDL-C水平降低;心理压力越大,TC、TG、LDL-C,Hcy水平越高,而HDL-C水平越低。3心理压力使EH患者AngⅡ和ALD升高,间接导致血压和血脂水平升高,心理压力越大,Ang II和ALD水平越高,进而血压和血脂水平越高。4血压使血脂(TC、TG和LDL-C)和Hcy水平升高,而使HDL-C水平降低;血压水平越高,TC、TG、LDL-C,Hcy水平越高,而HDL-C水平越低。