不可切除胆管癌光动力治疗的meta分析

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目的:收集、整理胆管癌患者采取支架置入联合光动力姑息治疗的文献,利用meta分析评估其治疗效果。方法:因特网文献检索国际数据库(到2012年的报道为止),收集比较胆道支架联合光动力治疗及单纯胆道支架患者的前瞻性研究文献。对其中的结果例如患者生存率、生活质量(Karnofsky评分)和血清胆红素水平等进行统计分析。对于二分类的结果,用相对危险度(RR进行衡量;对于连续型变量用WMD进行衡量,用D-L随机效应模型进行汇总分析,用I2统计对不一致性进行定量分析。通过visual inspectionof漏斗图和Egger’s检测确定发表偏倚的程度。结果:共计6项研究报道达到入选标准。170名患者接受了光动力治疗,157名患者仅放置了胆道支架。与单纯的胆道支架相比较,光动力治疗显著延长了患者的生存期限(WMD265天,95%CI:154-376,p=0.01,I2=65%),提高了患者的生活质量/KarnofSky评分(WMD7.74;95%CI:3.73-11.76;p=0.01;I2=14),降低了血清胆红素水平((WMD-2.92mg/dL;95%CI:-7.54到1.71;p=0.22;I2=94%)。胆道脓毒血症的发生率为15%,光动力治疗组和对照组比较没有差别。结论:采用光动力疗法对胆管癌进行姑息治疗可以延长患者的生存期,改善胆道引流,提高患者生活质量。但是还需要开展大样本、多中心临床试验,提供更多的数据证明。
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