论文部分内容阅读
目的评估常规MRI序列联合3D FFE序列及DTI技术对全面评估CAD脑形态及功能损害的应用价值,分析CAD人群脑奖赏环路相关脑区病变的MRI特征,为临床早期诊断及疗效评估遴选有价值的影像学指标。材料与方法纳入30例CAD患者并经MAST量表评分划分为轻中重三度,同时纳入30例年龄、性别匹配的健康志愿者作为对照。所有研究对象均采用PHILIPS Achieva1.5T超导性磁共振成像系统、16通道标准头颈部联合线圈,30例正常对照组和30例病例组共60例患者。行全脑常规横轴T1WI、T2WI、DWI及矢状位T1WI。三维快速扰相梯度回波序列(3D-FFE)冠状位T1WI。 DTI SE-EPI序列。于常规序列评价奖赏环路相关脑区形态学特征,测定额叶、胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊前支、内囊后支、半卵圆中心、丘脑及伏隔核的FA值,采用PHILIPS公司随机附带的MRI WORK SPACE EXTENDED MRI2.6.3.1软件进行相关后处理进行DTT成像。由两名医师进行盲法评价,定性结果均为描述性语言且意见一致。采用SPSS19.0统计分析软件,计量结果采用t检验,计数结果采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果30例CAD患者脑萎缩、脑白质变性等异常表现发生率高于对照组,且脑萎缩患者中均存在额叶萎缩。30例慢性酒精依赖与正常对照组伏隔核平均体积均右侧大于左侧(P<0.05),慢性酒精依赖患者伏隔核平均体积大于正常对照组伏隔核体积(P<0.05)有统计学意义。奖赏环路相关脑区(额叶、胼胝体膝部及压部、伏隔核)FA值降低与饮酒频次显著相关(P<0.05)。早期CAD奖赏环路相关脑区(额叶、胼胝体膝部及压部、伏隔核)FA值减低有统计学意义(P<0.05),非奖赏环路脑区(内囊前支、后支及半卵圆中心)FA值减低无统计学意义,中晚期CAD奖赏环路及非奖赏环路脑区FA值均减低有统计学意义(P<0.05)。4例(13.3%)出现白质纤维束局部变细。对称性结构FA值组内双侧比较无差异,所有部位FA值组间比较有统计学差异,CAD组FA值呈下降趋势(P<0.05)。CAD组各部位FA值随酒龄延长、饮酒强度增加酒瘾程度加重,呈下降趋势(P<0.05),与年龄无关(P>0.05)。结论MRI常规序列联合3D FFE序列及DTI技术对全面评估CAD脑形态及功能损害,具有重要应用价值。慢性酗酒可导致脑奖赏环路及相关结构的缺血、变性,引起神经退变提前,额叶及胼胝体为敏感部位,可作为早期诊断CAD的敏感指标。