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强迫症正在成为严重危害人类生命质量、影响患者身心健康的重大问题,折磨着全球1-2%的人口,也给家庭和社会带来了严重的经济和精神负担。国内对强迫症的心理学研究尤其是在深层心理原因、评估和治疗研究上十分不足。 本研究论文分为三个部分。第一部分是强迫症的理论研究,在综述了国内外有关强迫症的研究现状及进展之后,作者提出了强迫性情结的概念内涵、操作性定义以及强迫情结的测试方法,并从强迫性情结的构成、形成过程、性质、触发形式、触发后的表现以及强迫性情结的化解等方面对强迫性情结做了进一步的论述。强迫性情结所有可能的面貌,最开始是零星的小小的、不被自我意识所接纳的人格的碎片,这些人格碎片都含有情感价值并且通常都逃避个体有意识的意图并强迫性地闯入意识;再到一小群一小群的强迫性无意识呈现物,渐渐地自动发展,到强迫性的次级人格;最后到“发展完好的、独立的强迫性人格”。强迫性情结发展的这三个阶段分别对应着人群中的三种不同的强迫程度。最低的强迫程度对应的是正常的人群中所熟知的那些遵循惯例的人、重复宗教和文化仪式的人,他们仅有轻微的强迫思想和强迫行为,这些强迫的思想和行为不会导致个体的焦虑、紧张和烦恼痛苦,而且个体还能因近于完美的性格而做出更出色的成绩;其次是狭义的强迫情结,相当于强迫性的次级人格,相对应的人群是那些深受“重复性、侵入性、令人困扰、难以解脱和控制的想法、意象或冲动”之害的人,即按DSM-iv标准诊断为“强迫症(OCD)”的强迫症患者;高级阶段的强迫性情结相对应的人群是按DSM-iv标准诊断为“强迫性人格障碍(OCPD)”的患者。在论文的这一个部分,还探讨了强迫性情结的原型意象,这些原型意象具“用一种异常繁有重、单调重复、徒劳无功而又永无止境的苦役来惩罚人类”的特点,这种残酷的惩戒方式也是强迫症患者生存困境的绝妙象征。中国的神话故事“吴刚伐桂”和希腊神话中的“西西福斯推石”,都具有这样的象征意义。 论文的第二部分是实证研究,通过字词联想实验证实了强迫症患者身上的确存在着有别于其他神经症的强迫性情结,这样的“强迫情结”的“特征”表现与耶鲁-布朗强迫量表测试结果的分数有关:高分被试更多表现“强迫情结”的“特征”,而低分被试更少表现“强迫情结”的“特征”;而且就是这样的强迫性情结直接导致了患者强迫思维和仪式性强迫动作的发生。并通过进一步的实验证实“强迫情结”的特征性与患者的强迫性格特点以及防御方式相关;患者的强迫情结或强迫性格特点与家庭教养方式有关;强迫症患者的生活质量严重受影响。 论文的第三部分是强迫症个案的心理分析研究,从临床心理学个案研究的角度来理解和体验强迫性情结在强迫性障碍产生中的作用和意义。在对强迫症的个案研究中,通过应用分析心理学中的积极想象技术,特别是建立在积极想象技术之上的化身体验梦中意象以及体验记忆的意象,来针对强迫性情结进行分析工作,探讨了针对强迫性情结工作的基本原理和步骤,结合心理测量来标示所达到的治愈作用。针对强迫性情结的心理分析治疗模式包括在三个层次工作的五个相互密切联系的过程组成:(1).建立有效的医患关系,营造自由与保护的工作空间;这需要治疗师从整体上去感受被强迫情结拥有了的来访者,在感受的基础上达到对“被强迫情结拥有的人”和“拥有了人的强迫情结”的整体基本认识;(2).培养来访者的意识自我与现实感,即要从症状上对强迫情结的认识和接纳;(3).与来访者一起面对强迫情结,接触与沟通无意识;(4).扩充意识自我的承受性,容纳来自无意识的内容;即认识和接纳“冰冻记忆”里的真实成分,如对关爱、安全感、快乐、性等的基本需求,进入意识中并实现;感受、认识和接纳以前无意识地满足本性等需要的过程中所习得的错误模式,并以正确的方式表达出内心的需要;(5).内在发展与整合,获得分析性心理治疗的转化;即用从情结中获得的积极力量来培养满足需要的能力;这种能力中也包含着“接受在实际中不能把个人全部的需要都满足的现实”;这种需要的满足不仅仅是一种个人的满足,更是一种个人的和人类集体的责任和义务;从个体的角度来说,通过上述的对情结的分析体验,把各种需要的满足当成其生命的动力,而不仅仅是生存和生活层面的目的,是实现个人需要、履行责任和义务的途径。通过分析体验情结核心的原型意象,就能够沟通人类集体无意识的智慧力量,从中获得能量来承担个人的和人类集体的责任和义务。 上述的五个过程包含了三个层面的涵义:第一是针对症状的治疗层面,相当于“安其不安”;注重的是“医心”,因此可称为“医心与心理治疗”。第二个层面是针对患者的人格发展、自信心提高和创造力培养的,相当于“安其所安”,称为“安心与心理教育”。第三个层面相当于“安之若命”和“明心”的过程,即“自性化过程”;强调的自性或人的本性,就是真正自我或真心的觉醒与成长。以情结为工作目标的心理分析过程可以帮助人们沟通意识与缠绕在情结里的无意识,从而获得一种真正意义上的自我需要的实现和自性化发展。