城市建成环境与居民健康之间的关系是城市规划领域热点研究问题之一,而历史街区在见证城市发展的同时也面临着建成环境空间品质下降、更新实施困难等问题。在当前我国城市发展普遍进入存量时代背景下,提升历史街区建成环境的健康性和宜居性是城市规划的重要工作之一。明晰历史街区建成环境与居民健康之间的影响关系是进一步实践健康城市设计的重要环节,但两者之间的耦合关系仍有待验证。当前微观尺度研究的缺失,导致了物质空间通过何种作用机制影响居民健康这一问题一直未得到有效解答。首先本研究归纳并建立了中观城市尺度和微观人本尺度的历史街区建成环境指标体系,以天津市和平区三个历史街区为作为案例进行研究分析。本文以建成环境空间要素为自变量,居民社会经济要素为协变量,健康指标为因变量,利用地理加权回归分析建成环境与居民BMI指数关系,利用二元Logistic回归分析建成环境与居民高血压、糖尿病症状关系,进而对各街区、各症状的模型结论进行对比。中观尺度历史街区建成环境要素包括开放空间、土地利用、街道形态、道路交通四个维度。微观人本尺度视觉要素包括色彩、秩序和空间组合的线性空间、平面布局、三维形态等维度。研究发现:（1）与历史街区建成空间属性相比较,居民经济社会背景属性对是否患糖尿病和高血压影响较大;（2）历史街区建成环境对居民BMI指数影响较为综合,对是否患糖尿病和高血压症状的影响因子相对较少;（3）不同历史街区对于各慢性病症状的建成空间影响要素组合不同。（4）不同历史街区影响居民BMI指数的微观建成空间属性较为类似。基于以上研究结论,本研究进一步提出相关历史街区空间优化策略、历史街区健康设计导则建议和历史街区规划编制建议,以期为未来相关健康城市研究、以健康为导向的城市规划导则的制定及信息化的城市健康指数平台构建提供借鉴。