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背景带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）通常发生在单侧胸背部、颈部或腰部的疼痛和不适,临床表现为沿周围神经分布的烧灼痛、深部疼痛、跳跃痛、针刺样疼痛、刀割痛、异常疼痛和痛觉过敏,伴有自主神经不稳定,疼痛可持续数月至数年甚至数十年,持续性疼痛严重影响患者的日常活动及生活质量,出现睡眠障碍、疲劳、厌食、抑郁、焦虑等症状,甚至引起自杀。2021年发布的带状疱疹相关性疼痛专家共识指出,艾灸、针刺、刺络拔罐等可用于带状疱疹及其后遗神经痛的治疗,并且对于针灸治疗PHN的国内临床研究众多,几乎所有研究证明了针灸疗法治疗PHN是有效的,但是不同的医师,采用不同的疗法施术于不同的患者的疗效是各有差异。为争取进一步提高疗效,于是,究竟哪些因素对其疗效有影响及影响效应的大小是我们今后应考虑的问题,但目前,尚无针灸治疗PHN疗效影响因素的相关研究。因此,本研究将采用半结构化访谈、Logistics回归和Meta回归三种方法来探索疗效的影响因素。目的运用半结构化访谈、Logistics回归和Meta回归3种方法探索影响针灸治疗PHN临床疗效的因素,为今后进一步提高针灸治疗PHN的临床疗效提供参考。方法1.针灸治疗PHN的疗效影响因素:半结构化访谈运用定性研究中的半结构化访谈方法,以方便抽样和滚雪球抽样的方法选取医院中采用针灸治疗PHN的医生,从治疗方式、患者一般情况和患病特征以及医生资历等方面展开访谈,访谈全程录音,每位医生被访谈时长约20-60分钟,访谈结束后录音将被转录为文字资料,通过主题分析法对文字资料进行编码归纳,总结出可能影响针灸治疗PHN的因素。2.针灸治疗PHN的疗效影响因素:Logistics回归调取从2021年1月1日至2021年12月31日期间,来自八个医院经针灸治疗的PHN患者的病历信息,对于病历中的疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale/Score,VAS）,根据锚定法和分布法计算其最小临床重要性差值（Minimal Clinical Important Difference,MCID）,根据MCID值分为有效和无效组作为因变量;病历中其他资料可分为三方面影响因素:治疗方式、患者一般情况和患病特征、针灸医生资历,分别提取三个方面中的影响因素作为初始自变量,初始自变量经过有向无环图法、效应改变法和单因素logistics回归三种方法筛选后,获得可纳入模型的最终自变量,进行二元logistics回归分析。3.针灸治疗PHN的疗效影响因素:Meta回归计算机检索七大常用中英文数据库,检索时间范围为从该数据库建库到2021年12月31日,纳入针灸治疗PHN的随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）,对纳入的研究提取数据,使用Stata 14.0和RevMan 5.3软件进行Meta回归分析,以疼痛VAS评分结局指标疗效的效应值（Mean Difference,MD）为因变量（Y）,即治疗组与对照组VAS评分差值,以患者患病特征和治疗方式中各可能因素为协变量（X）,应用限制性最大似然法,拟合Meta回归模型。结果1.针灸治疗PHN的疗效影响因素:半结构化访谈研究者访谈了来自13家医院的17位针灸医生。访谈时长为24～60分钟之间。所有受访者均签署了知情同意书,访谈信息已达饱和。研究者对17位受访者的录音资料转录,并结合现场笔记,共整理出约11万字的文稿,纳入到Nvivo12软件中进行编码,获得原始编码149个,采用主题分析法对原始编码归纳,获得3个主题和19个子主题。2.针灸治疗PHN的疗效影响因素:Logistics回归本研究从八大医院共收集231名PHN患者的病历资料,为其治疗的医生有住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师,治疗方式包括手针、电针、毫火针、火针、梅花针、温针灸和刺络拔罐。按照锚法和分布法求得VAS评分的MCID值为2.401,以此界值将结局二分类作为因变量,经过筛选后的因素作为自变量进行分析,Logistics回归分析发现,年龄对针灸治疗PHN的疗效有显著影响,差异具有统计学意义（OR=0.897;95%CI:0.826,0.973;P＜0.05）;病程越长,针灸的疗效较差,差异具有统计学意义（OR=0.993;95%CI:0.989,0.998;P＜0.05）,合并的基础病种类越多,针灸疗效较差,差异具有统计学意义（OR=0.152;95%CI:0.031,0.747;P＜0.05）;相比仅采用局部取穴,远端取穴加局部取穴疗效更好,差异具有统计学意义（OR=4.331;95%CI:1.375,13.642;P＜0.05）,针灸治疗的总次数越多,可能更为有效,差异具有统计学意义（OR=1.085;95%CI:1.002,1.175;P＜0.05）。3.针灸治疗PHN的疗效影响因素:Meta回归共有49项RCTs符合纳入标准,包括3621个PHN患者。Meta回归分析显示,年龄与VAS评分的MD值显著相关,差异具有统计学意义[Coef=0.036,95%CI（0.0005,0.071）,P＜0.05],采用不同的取穴方式对疗效的影响具有统计学意义[Coef=-0.241,95%CI（-0.477,-0.005）,P＜0.05]。结论在针灸治疗PHN的过程中,年龄和取穴方法是影响临床疗效的因素。患者年龄越大,针灸治疗有效的可能性越低;相比仅采用局部取穴,远端取穴加局部取穴的方式疗效更好。