目的:1.通过术中对中央组淋巴黑染情况进行观察统计以及术后对于病理检测结果的处理分析,研究纳米碳示踪技术在中央组淋巴结清扫过程中的作用。2.研究纳米碳示踪技术在甲状腺癌手术中是否会降低甲状旁腺的误切率。3.总结纳米碳技术在临床实践中的应用价值。方法:采用前瞻性随机分组法,分析符合纳入标准的于2014年4月-2015年4月在大连医科大学附属第一医院腹腔镜外科行甲状腺癌切除中央组淋巴结清扫术的40名患者。术前通过辅助检查高度怀疑为单侧甲状腺癌,除外既往有甲状腺及周围区域手术史患者,合并严重其他疾病易出现手术并发症者,非甲状腺乳头状癌患者,伴有侧颈部淋巴结癌转移的患者。入组患者随机分为纳米碳组(试验组)和常规手术组(对照组),手术均有富有多年临床经验的同一治疗组医师完成。试验组于术中显露腺体及明确肿瘤位置后按用药说明于肿瘤周围注射纳米碳悬液,待染色成功后按甲状腺癌处理原则完成手术;常规组则行正常手术治疗。观察并记录试验组及对照组患者术中出血量、术后手术切口引流量、整个手术时间、术后恢复住院时间、甲状旁腺的误切个数、术后一过性血清钙降低的患者数、中央组淋巴结清扫个数和淋巴结的癌转移情况、术后合并声音嘶哑的患者数,对以上数据进行分析。结果:1.一般资料数据:将以上符合试验标准的患者随机抽取40病例,纳米碳组(试验组)和常规手术组(对照组)各20例。其中试验组男性患者6例,女性患者14例,平均年龄48.80±11.22岁;对照组男性患者4例,患者为女性的有16例,年龄的平均值在49.40±13.50岁。经过对比检查两组的年龄、性别、手术之前的血钙、术前pth值,以上检验值没有明显差异(p>0.05)两组有可比性。2.纳米碳组与常规手术组在手术的间、术后住院天数、术中出血量、术后切口引流量方面进行比较:从数据调查中显示纳米碳组平均手术的是时间在120.00±19.47分钟,对照组的手术时间为115.50±13.85分钟;术后住院天数纳米碳组平均术后住院天数为5.40±1.23天,对照组患者术后平均住院天数为4.80±0.77天;纳米碳组患者平均术中出血量为22.00±7.01ml,对照组患者平均术中出血量为24.00±12.18ml;纳米碳组患者切口引流量35.00±7.05ml,对照组患者切口引流量33.00±8.10ml;两组数据在此四方面进行比较,差异无统计学意义(p>0.05)。3.纳米碳组于常规手术组在甲状旁腺误切数、中央组淋巴结清扫数、术后淋巴结的转移个数方面进行比较:其中纳米碳组中的20例的病患中有0例病人发生甲状旁腺的误切,误切率0%,而对照组中有7例发生误切,误切率占35%,对照组的甲状旁腺误切率明显高于对照组的误切率,其差异有统计学意义(p<0.05);术中清扫中央组淋巴结数,纳米碳组为152枚,平均每例清扫7.60±2.52枚,而对照组为94枚,平均每例4.70±2.52枚。对照组的中央区淋巴结清扫个数明显低于纳米碳组,差异有统计学意义(p<0.05);纳米碳组术后淋巴结转移率为25%,对照组术后淋巴结移率为10%,两组淋巴结转移率差异无统计学意义(p>0.05)。4.纳米碳组与常规手术组患者在术后出现可恢复性声音嘶哑及术后出现一过性血钙降低情况的比较:纳米碳组患者出现可恢复性声音嘶哑2例(其中占10%),对照组出现可恢复性声音嘶哑6例(其中占30%),差异无统计学意义(p>0.05);纳米碳组出现术后一过性血钙下降7例(35%),对照组出现术后一过性血钙下降3例(百分率为15%),经过数据分析对比,差异无统计学意义(p>0.05)。结论:1.甲状腺癌手术中应用纳米碳示踪技术不会延长手术时间、住院时间,不会加大术中出血量、术后切口引流量,纳米碳示踪技术是安全可能的。2.甲状腺癌手术中应用纳米碳示踪技术可以增加中央区淋巴结的清扫数目。3.甲状腺癌手术中应用纳米碳示踪技术可以有效分辨和保护甲状旁腺,降低甲状旁腺的误切率,保护甲状旁腺功能。