论文部分内容阅读
【目的】观察糖尿病性勃起功能障碍(diabetic erectile dysfunction,DED)患者的骨骼肌微血管超微结构的变化,探讨糖尿病性勃起功能障碍骨骼肌微血管超微结构的变化和糖尿病性勃起功能障碍的关系及两者与临床检测指标的相关性评价,探讨血管性因素在男性糖尿病性勃起功能障碍中所起的作用。【对象与方法】以2006年6月至2007年9月广西医科大学第一附属医院内分泌科的28例糖尿病住院及门诊男性病人为研究对象(DED组)。DED组入组标准:糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准。勃起功能障碍的诊断依据美国国立卫生研究院共识小组(National Institutes ofHealth,NIH)制定的标准:男性勃起功能指数国际标准-5(IIEF-5)且勃起功能障碍(ED)的病程超过半年。另选同期入院的:糖尿病(diabetesmellitus,DM)男性病人组10名(DM组)和健康男性10名(正常组)。DM组入组标准为:糖尿病诊断符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准,但无ED者。同时DM组与DED组按有否合并糖尿病性肾病(DN)和或糖尿病性视网膜病(DR)诊断为糖尿病微血管病变(Diabetic Microvascularpathy,DMVP)。应用透射电镜对DED组、DM组和正常组的骨骼肌进行切片观察并计算出骨骼肌微血管基底膜指数(capillary basement membrane index,CBMI)。同时检查体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖负荷后2小时血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清睾酮激素(Testosterone,T)、24h尿白蛋白(24hUALB)、糖化血红蛋白(HbAlc)、眼底等相关指标。【结果】1.正常组、DM组、DED三组之间,年龄、BMI、TG差别无统计学意义,(P＞0.05),组间具有可比性。三组间DM病程、FPG、HbAlc、24hUALB、HDL、T、微血管病的发生率组间两两比较差别均有统计学意义(P＜0.05)。在CBMI比较中,DED组为10.5±1.1、DM组为30.4±1.1和正常组为50.4±1.6。它们之间两两比较差别均有统计学意义(P＜0.01)。在临床指标IIEF-5得分值的比较中,正常组为24、DM组为23和DED组为12,DED组与DM组、正常组之间比较差别均有统计学意义(P＜0.01)。2.三组CBMI和IIEF-5得分值,分别与DM病程、HbAlc、T、FPG、2hPG、24hUALB、TC、HDL、LDL存在相关性,差别有统计学意义(P＜0.05)。CBMI与IIEF-5得分值之间存在负相关。3.通过多元回归分析,结果表明以CBMI为应变量,则仅有DM病程、HDL、IIEF-5得分值、24hUALB、HbAlc为CBMI的独立影响因素(P＜0.05),其中HDL、IIEF-5得分值与CBMI存在负相关;DM病程、24hUALB、HbAlc与CBMI存在正相关。以IIEF-5得分值为应变量,则仅有DM病程、HDL、CBMI、HbAlc、T为IIEF-5得分值的独立影响因素(P＜0.05)。其中DM病程、CBMI、HbAlc与IIEF-5得分值存在负相关;HDL、T与IIEF-5得分值存在正相关。【结论】1.糖尿病性勃起功能障碍的骨骼肌微血管存在超微结构的改变,在控制其他因素的条件下,这些超微结构的改变与糖尿病引起的勃起功能障碍仍然是有关的。因此推断血管性因素在糖尿病性勃起功能障碍中起着重要的作用。2.糖尿病性勃起功能障碍IIEF-5得分值与DM病程、CBMI、HbAlc、HDL、T的相关分析表明,DM病程、HbAlc、CBMI是ED的危险因素,T、HDL是ED的保护因素。本实验还得出糖尿病血糖、血脂的异常是导致微血管功能障碍从而引起勃起功能障碍的可能因素。3.糖尿病性勃起功能障碍与糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病的发生存在一定的关系。