【摘 要】
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目的:本课题采用中药熏洗方联合克霉唑阴道片中西结合的方法治疗湿热型的VVC再发,通过对比单用西药组,观察临床疗效及对阴道微生态的影响,降低复发率,为我国临床VVC再发的治疗方案提供依据和参考。方法:本课题于2021年3月到2021年10月期间在本院妇科门诊选取确诊为VVC再发且符合湿热下注型的60例患者随机按1:1的比例分为两组,其中治疗组（中药熏洗方+克霉唑阴道片）30例和对照组（克霉唑阴道片组
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目的:本课题采用中药熏洗方联合克霉唑阴道片中西结合的方法治疗湿热型的VVC再发,通过对比单用西药组,观察临床疗效及对阴道微生态的影响,降低复发率,为我国临床VVC再发的治疗方案提供依据和参考。方法:本课题于2021年3月到2021年10月期间在本院妇科门诊选取确诊为VVC再发且符合湿热下注型的60例患者随机按1:1的比例分为两组,其中治疗组（中药熏洗方+克霉唑阴道片）30例和对照组（克霉唑阴道片组）30例。（1）对照组仅予以克霉唑阴道片,晚上睡前用温水清洗外阴后将其塞入阴道内,于入组的第1、4天使用,每天一次,每次1片（0.5g）,为1个疗程,观察疗效。（2）治疗组在对照组的基础上加用中药熏洗方,中药熏洗方每晚睡前熏洗,连续用7天。克霉唑阴道片用药方法同对照组,治疗后观察疗效。用药期间忌食辛辣油腻之品,勿喝酒抽烟,禁止性生活,注意避开经期。治疗结束后收集数据综合统计分析临床治疗后总疗效、VVC评分、中医证候评分、阴道微生态、真菌学转阴率及复发率。结果:研究过程中,治疗组实际完成27例;对照组中,脱落2例,故有效病例为55例。治疗前比较治疗组和对照组两组的基本情况（包括年龄及发病次数）、阴道微生态、VVC评分及中医证型方面P＞0.05,具有可比性。两组治疗期间所有患者未见明显或严重的不良反应。（1）两组的临床总疗效比较:两组患者治疗后均取得较好的疗效。通过统计学方法,得出结果:治疗后治疗组总有效率（96.3%）高于对照组总有效率（82.1%）,P＜0.05,差异具有统计学意义,显示治疗组治疗方案（中西医结合）效果优于对照组单用西药。（2）VVC评分比较:治疗组治疗前5.15±0.91,治疗后1.95±0.31,P＜0.01,有统计学意义,说明治疗组的治疗方法能有效降低VVC评分;对照组治疗前5.20±0.84,治疗后2.16±0.61,P＜0.01,有显著性差异,表明对照组的治疗方法也能有效降低VVC评分。通过两组内自身前后的对比,可知两组治疗方法均有效改善临床症状。治疗后比较组间VVC评分,得出P=0.020＜0.05,说明中药熏洗方联合克霉唑降低患者的VVC评分效果较单用克霉唑阴道片更佳。（3）中医证候积分的比较:治疗组治疗前中医证候积分15.17±2.43,治疗后4.18±1.52,对照组治疗前中医证候积分为14.50±2.39,治疗后为6.43±1.03,经数据分析,两组组内自身治疗前后比较,P均＜0.01,具有显著性差异,说明治疗组和对照组两组治疗都能有效的改善VVC再发患者的临床症状。（4）阴道微生态的比较:比较两组组内自身前后清洁度改变,P（治疗组）=0.004,P＜0.01,组内极显著性差异;比较对照组治疗前后清洁度,得出P＞0.05,差异不具有统计学意义,说明治疗组在改善VVC再发的清洁度方面有较好的效果。治疗后两组组内比较在阴道微生态中的菌群多样性、菌群密集度、唾液酸苷酶、Nugent评分P均＞0.05,无统计学意义,而革兰阳性大杆菌、其他细菌、PH值、清洁度、H2O2、白细胞酯酶P值均P＜0.05,有显著性差异;说明治疗组的治疗方案能有效改善阴道微生态的功能学指标（PH值、清洁度、H2O2、白细胞酯酶、革兰阳性大杆菌占比、其他细菌）。（5）假丝酵母菌转阴率比较:治疗后治疗组假丝酵母菌镜检阴性率为88.9%,对照组为78.6%,两组比较,P=0.301,P＞0.05,说明两组真菌学转阴率疗效相当。（6）两组复发率比较:两组患者停药后随访治疗组中有效例数26例,复发患者共4例,复发率为15.4%,对照组有效患者23例,其中复发患者共10例,复发率为43.5%,通过统计学方法卡方检验,P＜0.05,具有统计学意义,说明中药熏洗方联合克霉唑片较单用克霉唑治疗VVC再发的复发率更低。结论:（1）中药熏洗方联合克霉唑阴道片治疗再发的湿热下注型VVC疗效可靠,降低了短期VVC再发的复发率;（2）中药熏洗方联合克霉唑阴道片和单用克霉唑阴道片在假丝酵母菌转阴率方面疗效相当,且均能改善临床症状,但中药熏洗联合克霉唑局部用药治疗再发的VVC的疗效较单用克霉唑更佳。（3）中药熏洗方联合克霉唑阴道片能有效改善阴道微生态中功能学指标（革兰阳性大杆菌占比、其他细菌占比、PH值、清洁度、H2O2及白细胞酯酶）。
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